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产科护理学练习题与参考答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.正常孕妇妊娠晚期自测胎动，提示胎儿可能缺氧的是（）

A.12小时胎动≥30次

B.每小时胎动35次

C.12小时胎动＜10次

D.胎动与平时规律一致

2.初产妇第一产程活跃期是指宫口扩张（）

A.03cm

B.310cm

C.10cm至胎儿娩出

D.胎儿娩出至胎盘娩出

3.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量（）

A.≥200ml

B.≥300ml

C.≥400ml

D.≥500ml

4.新生儿Apgar评分中，皮肤颜色全身红润得（）

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

5.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.胎盘早剥

C.蛋白尿

D.水肿

6.关于产褥期子宫复旧，正确的是（）

A.产后10日子宫降入骨盆腔内

B.产后2周子宫恢复至非孕大小

C.产后3周宫颈内口关闭

D.产后4周宫颈恢复至未孕形态

7.胎膜早破孕妇的首要护理措施是（）

A.立即灌肠

B.抬高臀部，左侧卧位

C.鼓励下床活动

D.给予缩宫素引产

8.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）

A.生后24小时内

B.生后23天

C.生后57天

D.生后710天

9.母乳喂养时，正确的含接姿势是（）

A.婴儿仅含住乳头

B.婴儿含住乳头及大部分乳晕

C.母亲用手捏住乳房

D.婴儿头部后仰，嘴巴张大

10.子痫患者首要的护理措施是（）

A.立即终止妊娠

B.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤

C.快速静脉滴注降压药

D.大量补液纠正脱水

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述妊娠期胎动计数的方法及异常判断标准。

2.列出第一产程潜伏期与活跃期的区分标准及护理重点。

3.说明产后出血的常见原因及对应的处理原则。

4.描述新生儿脐部护理的步骤及注意事项。

5.列举妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁的护理要点。

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕38+2周，因“规律腹痛4小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分；宫缩30秒/45分钟，强度中；阴道检查：宫颈管消失，宫口开大2cm，先露S1。入院2小时后，宫缩变为40秒/23分钟，强度强，胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。此时产妇诉肛门坠胀感明显，阴道检查宫口开全，先露S+2。

问题：（1）该产妇目前处于产程哪一期？该期的主要临床表现是什么？（2）针对该期应采取哪些护理措施？

案例2：产妇，32岁，G2P1，顺产一男婴后30分钟，胎盘娩出完整。产后2小时，护士发现产妇阴道出血量约400ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。血压90/55mmHg，脉搏105次/分，面色苍白，主诉头晕。

问题：（1）该产妇最可能的产后出血原因是什么？判断依据是什么？（2）请列出紧急处理措施及后续护理要点。

参考答案

一、选择题

1.C2.B3.D4.C5.A6.A7.B8.B9.B10.B

二、简答题

1.胎动计数方法：孕妇取舒适体位，每日早、中、晚固定时间各数1小时胎动，将3次胎动数相加后乘以4，即为12小时胎动总数。异常判断标准：12小时胎动＜10次或较平时减少50%以上，提示胎儿缺氧可能；胎动突然频繁后减少，也需警惕。

2.第一产程潜伏期为宫口扩张03cm，初产妇约需8小时（最大时限16小时）；活跃期为宫口扩张310cm，初产妇约需4小时（最大时限8小时）。潜伏期护理重点：密切观察宫缩频率、强度及持续时间；每4小时听胎心1次（宫缩间歇期）；鼓励进食进水，保持体力；指导深呼吸缓解疼痛。活跃期护理重点：每12小时阴道检查宫口扩张及先露下降情况；每30分钟听胎心1次或持续胎心监护；指导产妇使用腹压（宫口近开全时）；做好接产准备。

3.产后出血常见原因及处理原则：（1）子宫收缩乏力（最常见）：按摩子宫，应用缩宫素、麦角新碱等宫缩剂；宫腔填塞或球囊压迫；必要时手术止血（如BLynch缝合）。（2）胎盘因素（胎盘滞留、残留等）：徒手剥离胎盘，清宫术清除残留组织。（3）软产道裂伤：及时缝合裂伤部位。（4）凝血功能障碍：补充凝血因子（如输注血小板、纤维蛋白原），