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骨科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于开放性骨折Gustilo分型的描述中，错误的是：

A.Ⅰ型：伤口1cm，清洁

B.Ⅱ型：伤口1cm，无广泛软组织损伤

C.Ⅲ型：伤口广泛，伴血管神经损伤或骨膜剥脱

D.ⅢC型需急诊血管吻合

E.Ⅱ型需常规使用外固定架

答案：E

解析：GustiloⅡ型开放性骨折为伤口1cm但无广泛软组织损伤，处理原则以彻底清创+内固定（如条件允许）为主，外固定架多用于Ⅲ型或污染严重的情况，故E错误。

2.患者跌倒后右手掌撑地，出现腕部肿胀、疼痛，侧面观呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。最可能的诊断是：

A.桡骨远端Colles骨折

B.桡骨远端Smith骨折

C.舟骨骨折

D.尺骨茎突骨折

E.腕骨脱位

答案：A

解析：Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，典型畸形为“银叉样”（侧面）和“枪刺样”（正面）；Smith骨折为屈曲型，畸形相反；舟骨骨折多为鼻烟窝压痛，无典型腕部畸形。

3.下列哪项是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌？

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

E.结核分枝杆菌

答案：A

解析：急性血源性骨髓炎80%以上由金黄色葡萄球菌引起，其次为链球菌，结核分枝杆菌引起的是结核性骨髓炎，属特异性感染。

4.腰椎间盘突出症患者出现足背伸无力，提示受压的神经根是：

A.L3

B.L4

C.L5

D.S1

E.S2

答案：C

解析：L5神经根支配胫前肌、踇长伸肌，受压时出现足背伸（踇背伸）无力；S1神经根支配小腿三头肌，受压时出现足跖屈无力。

5.关于股骨颈骨折的Garden分型，正确的是：

A.Ⅰ型：不完全骨折，无移位

B.Ⅱ型：完全骨折，部分移位

C.Ⅲ型：完全骨折，无移位

D.Ⅳ型：完全骨折，完全移位

E.分型依据为骨折线方向

答案：A

解析：Garden分型基于骨折移位程度：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全无移位）、Ⅲ型（部分移位，股骨头内收）、Ⅳ型（完全移位，股骨头外旋）。

6.患者，男性，65岁，右髋部外伤后疼痛、不能行走2小时。查体：右下肢短缩、外旋约60°畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。最可能的诊断是：

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.髋关节脱位

D.髋臼骨折

E.股骨干骨折

答案：A

解析：股骨颈骨折典型体征为患肢短缩、外旋45°～60°；粗隆间骨折外旋可达90°；髋关节脱位多为屈曲、内收、内旋（后脱位）或外展外旋（前脱位）畸形。

7.骨筋膜室综合征最早期的临床表现是：

A.肢体远端动脉搏动消失

B.手指/足趾被动牵拉痛

C.皮肤发绀、大理石花纹

D.感觉减退或消失

E.肌肉瘫痪

答案：B

解析：骨筋膜室综合征早期表现为患肢进行性疼痛、指/趾被动牵拉痛（肌肉缺血的早期体征），动脉搏动消失、感觉障碍为晚期表现。

8.下列哪种骨折属于稳定性骨折？

A.螺旋形骨折

B.斜形骨折

C.横形骨折

D.粉碎性骨折

E.骨骺分离

答案：C

解析：稳定性骨折指骨折端不易移位或复位后不易再移位的类型，如横形骨折；不稳定性骨折包括斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。

9.类风湿关节炎最常累及的关节是：

A.髋关节

B.膝关节

C.腕关节和近端指间关节

D.远端指间关节

E.踝关节

答案：C

解析：类风湿关节炎（RA）典型累及对称性小关节，以腕、掌指关节、近端指间关节最常见；远端指间关节多见于骨关节炎（OA）。

10.关于骨肉瘤的描述，错误的是：

A.好发于青少年，股骨远端、胫骨近端多见

B.典型X线表现为Codman三角和日光射线征

C.血清碱性磷酸酶（ALP）可升高

D.主要转移途径为淋巴转移

E.治疗以手术（保肢或截肢）联合化疗为主

答案：D

解析：骨肉瘤主要转移途径为血行转移（肺转移最常见），淋巴转移罕见。

11.患者，女性，70岁，左膝关节疼痛10年，加重伴活动受限2年。查体：左膝关节内翻畸形，关节间隙压痛（+），骨擦感（+），浮髌试验（）。X线示：关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，骨赘形成。最可能的诊断是：

A.类风湿关节炎

B.化脓性关节炎

C.创伤性关节炎

D.骨关节炎

E.痛风性关节炎

答案：D

解析：骨关节炎（OA）多见于老年人，以膝关节、髋关节等