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颌的发育性疾患多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颌的发育性疾患概述

1.颌的发育性疾患的定义与分类

颌的发育性疾患是指在个体生长发育过程中，由于遗传、环境、内分泌等因素的影响，导致颌面部骨骼、牙齿、软组织等结构发育异常的一系列疾病。这些疾病可能表现为颌骨形态异常、牙齿排列不齐、咬合关系紊乱等症状。根据病因、临床表现和病理特征，颌的发育性疾患可分为多种类型，主要包括以下几种：

(1)颌骨发育畸形：这类疾病主要表现为颌骨的形态异常，如上颌前突、下颌后缩、颌骨不对称等。上颌前突是一种常见的颌骨发育畸形，表现为上颌骨向前突出，导致面部轮廓不协调，影响美观和功能。下颌后缩则表现为下颌骨向后退缩，可能伴有牙齿咬合不正，导致咀嚼困难、吞咽不适等症状。颌骨不对称则是指两侧颌骨发育不均衡，可能表现为面部不对称，影响美观。

(2)牙列不齐：牙列不齐是指牙齿排列不整齐，包括牙齿拥挤、间隙过大、牙齿扭转等。牙列不齐不仅影响美观，还可能引起咀嚼功能不良、口腔卫生问题、颞下颌关节紊乱等并发症。牙列不齐的病因复杂，包括遗传、环境、口腔不良习惯等因素。

(3)咬合关系紊乱：咬合关系紊乱是指牙齿、颌骨和颞下颌关节等在咀嚼、说话等运动中协调性不良，导致咀嚼功能下降、面部疼痛、颞下颌关节紊乱等症状。咬合关系紊乱的病因包括牙齿缺失、牙齿错位、颌骨发育异常等。根据咬合关系紊乱的程度和类型，可分为牙性错颌、骨性错颌和功能性错颌等。

颌的发育性疾患的诊断与治疗需要多学科合作，包括口腔颌面外科、正畸科、口腔内科、儿科、内分泌科等。早期诊断和干预对于改善患者预后具有重要意义。随着医学技术的不断发展，颌的发育性疾患的治疗方法日益丰富，包括非手术治疗、手术治疗和综合治疗等。非手术治疗主要包括功能训练、矫形器治疗和药物治疗等；手术治疗则包括颌骨截骨术、牙齿矫正术等；综合治疗则根据患者的具体情况，将多种治疗方法相结合，以达到最佳治疗效果。

2.颌的发育性疾患的临床表现

颌的发育性疾患的临床表现多样，涉及面部形态、咀嚼功能、口腔卫生等多个方面。以下列举几种常见的临床表现：

(1)面部形态异常：颌的发育性疾患可能导致面部形态发生显著变化，如上颌前突、下颌后缩、颌骨不对称等。上颌前突是一种常见表现，据统计，在儿童和青少年中，上颌前突的发生率约为5%-10%。例如，某患者，男，12岁，因上颌前突就诊。检查发现，其上颌骨向前突出，面部比例失调，影响美观。此外，下颌后缩也是常见表现之一，据统计，下颌后缩的发生率约为3%-5%。某患者，女，15岁，因下颌后缩就诊。检查发现，其下颌骨向后退缩，面部比例不协调，同时伴有牙齿咬合不正，导致咀嚼困难。

(2)咀嚼功能异常：颌的发育性疾患可能导致咀嚼功能下降，影响日常饮食和生活质量。据统计，约有60%-70%的颌的发育性疾患患者存在咀嚼功能异常。例如，某患者，男，8岁，因牙齿咬合不正就诊。检查发现，其牙齿排列不齐，咬合关系紊乱，导致咀嚼效率降低，影响营养摄入。此外，咀嚼功能异常还可能导致消化系统疾病，如胃病、便秘等。

(3)口腔卫生问题：颌的发育性疾患可能导致口腔卫生问题，如牙齿拥挤、间隙过大、牙齿扭转等。这些问题不仅影响美观，还可能导致口腔疾病，如龋齿、牙周病等。据统计，约有80%-90%的颌的发育性疾患患者存在口腔卫生问题。例如，某患者，女，14岁，因牙齿拥挤就诊。检查发现，其牙齿排列不齐，间隙过大，导致食物残渣滞留，易引发龋齿和牙周病。此外，口腔卫生问题还可能影响患者的心理健康，如自卑、焦虑等。

综上所述，颌的发育性疾患的临床表现多样，涉及面部形态、咀嚼功能和口腔卫生等多个方面。对于患者而言，及早诊断和干预对于改善预后具有重要意义。在实际临床工作中，医生应关注患者的整体健康状况，结合影像学检查、实验室检查等手段，全面评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。

3.颌的发育性疾患的流行病学特点

(1)颌的发育性疾患在儿童和青少年群体中具有较高的发病率，据统计，全球约有10%-20%的儿童和青少年患有此类疾病。在亚洲地区，这一比例可能更高，尤其是在中国、日本和韩国等国家。随着年龄的增长，患病率有所下降，但仍有部分患者会持续受到影响。

(2)颌的发育性疾患的发病与遗传因素密切相关，家族史是重要的风险因素。研究表明，单亲或双亲患有颌的发育性疾患的子女，其患病风险是正常人群的几倍。此外，环境因素如营养状况、生活习惯等也对疾病的发生和发展有显著影响。

(3)颌的发育性疾患的性别分布存在差异，男性患者略多于女性。在儿童和青少年阶段，这种性别差异尤为明显。然而，随着年龄的增长，性别差异逐渐缩小。此外，不同地区和种族的患病率也存在差异，可能与遗传背景、生活习惯和文化因素有关。在流行病学调查中，应充分考虑这些