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研究报告

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颌骨角化囊肿多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颌骨角化囊肿概述

1.颌骨角化囊肿的定义与分类

颌骨角化囊肿是一种常见的颌面骨良性肿瘤，其特点是局部侵袭性生长，多发生于青少年及年轻成年人。根据流行病学调查，该疾病的发病率在我国约为1.6%，在口腔颌面外科疾病中位居第二。该囊肿起源于颌骨的成骨细胞，其病理学特征为囊性结构，囊壁由纤维组织构成，内衬上皮细胞，可产生角化物质。

根据国际口腔病理学会（WorldHealthOrganization，WHO）的分类，颌骨角化囊肿可分为以下几种类型：单纯性颌骨角化囊肿、多房性颌骨角化囊肿、囊性牙源性角化囊肿、外生性颌骨角化囊肿、复发性颌骨角化囊肿和异位颌骨角化囊肿。其中，单纯性颌骨角化囊肿是最常见的一种，约占所有颌骨角化囊肿的60%以上。以下是一例典型的单纯性颌骨角化囊肿的案例：患者男性，25岁，因左下颌肿胀、疼痛3个月入院。临床检查发现左下颌骨前部膨隆，有波动感，无触痛。CT检查显示左下颌骨前部囊性病变，边界清晰，周围骨皮质完整。经病理检查诊断为单纯性颌骨角化囊肿。

单纯性颌骨角化囊肿的囊壁上皮细胞通常呈扁平或立方形，有时可见到鳞状化生。多房性颌骨角化囊肿的囊壁上皮细胞常呈柱状或乳头状，囊腔分隔明显。囊性牙源性角化囊肿与单纯性颌骨角化囊肿的区别在于其起源于牙齿的牙源性组织，如牙髓、牙囊、牙周膜等。外生性颌骨角化囊肿的特点是囊壁较厚，囊内可见牙源性上皮岛。复发性颌骨角化囊肿是指在首次治疗后，病变在原部位或邻近部位再次出现。异位颌骨角化囊肿则是指囊肿发生在颌骨以外的部位。

近年来，随着分子生物学技术的快速发展，研究者们对颌骨角化囊肿的发生机制有了新的认识。研究表明，颌骨角化囊肿的发生可能与遗传因素、环境因素、内分泌失调等多种因素有关。例如，研究发现，单纯性颌骨角化囊肿与TP63基因突变有关，该基因突变可能导致上皮细胞过度增殖。此外，细胞外基质重塑和骨吸收也是颌骨角化囊肿发生发展的重要环节。

总之，颌骨角化囊肿是一种多因素、多环节参与的复杂疾病，其分类复杂，临床表现多样。正确诊断和分类对于制定合理的治疗方案具有重要意义。在临床工作中，应充分了解各种类型颌骨角化囊肿的特点，结合患者的病史、临床表现和影像学检查结果，进行综合分析，以期为患者提供最佳的治疗方案。

2.颌骨角化囊肿的流行病学特点

(1)颌骨角化囊肿的流行病学数据显示，该疾病在全球范围内均有发生，但发病率存在地域差异。在亚洲地区，尤其是我国，颌骨角化囊肿的发病率较高，这可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。据统计，我国颌骨角化囊肿的发病率约为1.6%，在口腔颌面外科疾病中排名第二。

(2)颌骨角化囊肿的好发年龄主要集中在青少年和年轻成年人，其中以20-40岁年龄段最为常见。这一年龄段的人群正处于生长发育期，颌骨结构较为活跃，因此更容易受到颌骨角化囊肿的影响。此外，随着年龄的增长，发病率逐渐降低。

(3)颌骨角化囊肿的性别分布存在一定差异，男性发病率略高于女性。这可能与男性在日常生活中更容易受到撞击、创伤等因素的影响有关。然而，这种性别差异在不同地区和种族之间可能存在差异。此外，颌骨角化囊肿的发生与种族、遗传背景等因素也存在一定的关联。

3.颌骨角化囊肿的临床表现与诊断标准

(1)颌骨角化囊肿的临床表现多样，主要包括局部肿块、疼痛、面部不对称、牙齿移位等症状。肿块通常位于颌骨前部，呈圆形或椭圆形，质地坚韧，边界清晰。疼痛程度不一，可轻可重，常在咀嚼或吞咽时加剧。面部不对称可能导致面部畸形，影响美观。牙齿移位可能是由于囊肿压迫牙槽骨所致。

(2)诊断颌骨角化囊肿主要依靠病史采集、临床检查和影像学检查。病史采集时，需详细询问患者的症状、病程、家族史等信息。临床检查包括口腔检查、颌面部检查和全身检查，以排除其他疾病。影像学检查是诊断的关键，常用的检查方法包括X射线、CT和MRI。X射线检查可显示囊肿的轮廓、大小和位置；CT检查可提供更详细的囊壁和周围组织的影像信息；MRI检查则有助于评估囊肿的软组织成分。

(3)颌骨角化囊肿的诊断标准包括以下几方面：①影像学检查显示颌骨内有边界清晰的囊性病变；②临床检查发现局部肿块，质地坚韧，无触痛；③排除其他相似疾病，如颌骨囊肿、颌骨肿瘤等；④病理学检查证实为颌骨角化囊肿。综合以上标准，可对颌骨角化囊肿作出准确诊断。

二、颌骨角化囊肿的多学科诊疗模式

1.多学科合作团队组成与职责

(1)多学科合作团队在颌骨角化囊肿的诊疗中发挥着至关重要的作用。团队成员通常包括口腔颌面外科医生、放射科医生、病理科医生、影像科医生、麻醉科医生、牙科医生、康复科医生以及护士等。口腔颌面外科医生负责手术方案的制定和实施，是团队的核心成员。放射科医生和病