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研究报告

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季节过敏性鼻炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1季节过敏性鼻炎的定义与流行情况

(1)季节过敏性鼻炎，又称花粉症，是一种常见的季节性过敏性疾病，主要表现为鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等症状。该疾病通常在春秋两季发生，与空气中花粉浓度密切相关。据统计，全球约有10%至30%的人群患有季节过敏性鼻炎，其中我国患病率约为3%，且呈逐年上升趋势。以北京为例，每年春季，当杨树、柳树等花粉浓度达到高峰时，医院耳鼻喉科门诊的患者数量就会明显增加。

(2)季节过敏性鼻炎的发病机制复杂，主要是由于机体对花粉等过敏原产生免疫反应，释放大量组胺、白三烯等炎症介质，导致鼻黏膜水肿、充血，从而引发上述症状。此外，季节过敏性鼻炎还可能引起眼部症状，如眼痒、流泪等，严重者甚至会影响生活质量。据调查，约60%的季节过敏性鼻炎患者同时伴有眼部症状。一个典型的案例是，某患者每年春季都会出现严重的鼻塞、流涕等症状，严重影响了日常生活和工作。

(3)季节过敏性鼻炎的流行情况受到多种因素的影响，如地理环境、气候条件、植被分布等。例如，我国北方地区由于植被种类相对单一，春季花粉浓度较高，因此季节过敏性鼻炎的发病率较高。此外，城市化进程的加快、环境污染的加剧等因素也加剧了季节过敏性鼻炎的流行。据统计，我国城市地区季节过敏性鼻炎的患病率高于农村地区，且随着城市化进程的加快，这一差距正在逐渐缩小。

1.2季节过敏性鼻炎的危害

(1)季节过敏性鼻炎作为一种常见的慢性呼吸道疾病，其危害不容忽视。首先，季节过敏性鼻炎会严重影响患者的日常生活和工作。患者常伴有鼻塞、流涕、喷嚏等症状，这些症状会导致患者注意力不集中，记忆力下降，进而影响学习、工作和社交活动。例如，一名患有季节过敏性鼻炎的学生，在花粉季节期间，学习成绩明显下滑，且经常因鼻塞而无法专注于课堂学习。

(2)其次，季节过敏性鼻炎若不及时治疗，可能导致严重的并发症。长期鼻塞、流涕等症状会导致嗅觉减退，甚至丧失。此外，反复发作的鼻黏膜炎症还可能引发鼻窦炎、中耳炎等疾病。据统计，季节过敏性鼻炎患者发生鼻窦炎的几率是正常人群的5-6倍。一个具体的案例是，某患者因长期忽视季节过敏性鼻炎的治疗，最终发展为慢性鼻窦炎，需要进行手术治疗。

(3)此外，季节过敏性鼻炎还可能对患者的心理健康造成影响。患者因症状反复发作，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。长期处于过敏状态，患者可能会出现自卑、社交恐惧等心理障碍。研究表明，季节过敏性鼻炎患者出现焦虑和抑郁症状的比例高达40%以上。因此，对于季节过敏性鼻炎患者来说，除了治疗疾病本身，心理疏导和情绪管理也至关重要。

1.3季节过敏性鼻炎的多学科诊疗模式

(1)季节过敏性鼻炎的多学科诊疗模式是一种综合性的治疗策略，涉及多个学科的合作，旨在为患者提供全面、个体化的治疗方案。这种模式强调的是跨学科的合作与协调，包括耳鼻喉科、免疫科、呼吸科、眼科等。根据我国一项针对季节过敏性鼻炎的多学科诊疗模式的调查显示，多学科合作可以显著提高患者的治疗效果，降低复发率。例如，某患者在接受了耳鼻喉科、免疫科和呼吸科联合治疗后，症状得到了明显改善，一年内的复发率仅为10%。

(2)在多学科诊疗模式中，首先由耳鼻喉科医生进行详细的病史采集和体格检查，以确定患者的病情和过敏原。随后，免疫科医生会对患者进行过敏原检测，明确过敏原类型。这一过程通常包括皮肤点刺试验或血清学检测。以某地区为例，通过对1000名季节过敏性鼻炎患者的过敏原检测，发现其中60%的患者对花粉过敏，30%对尘螨过敏。在明确了过敏原后，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

(3)多学科诊疗模式还包括药物治疗、非药物治疗和患者教育等方面。药物治疗方面，除了常规的抗组胺药物和鼻用糖皮质激素外，医生还会根据患者的病情调整治疗方案。例如，某患者在接受抗组胺药物和鼻用糖皮质激素治疗后，症状得到了缓解，但夜间仍然鼻塞。因此，医生为其增加了夜间鼻用抗过敏药物。在非药物治疗方面，患者被建议进行环境控制，如使用空气净化器、保持室内湿度等。此外，患者教育也是多学科诊疗模式的重要组成部分，通过教育患者了解疾病知识、自我管理技巧，有助于提高治疗效果。据一项研究表明，接受多学科诊疗模式的患者，其满意度和生活质量评分均显著高于单纯药物治疗的患者。

二、诊断与评估

2.1病史采集与体格检查

(1)病史采集与体格检查是诊断季节过敏性鼻炎的重要步骤。在病史采集过程中，医生会详细询问患者的症状、症状出现的时间、持续时间以及与季节的关系。例如，某患者自述每年春季花粉季节时，都会出现鼻痒、喷嚏、流涕等症状，持续时间为数周。此外，医生还会了解患者的家族史、个人生活习惯、工作环境等，以排除其他可能的病因。通过病史采集，