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医院突发化学中毒卫生应急预案

一、总则

（一）编制目的

规范医院内突发化学中毒事件（如化学性医疗废物泄漏、消毒剂误用、实验室化学品溢出等）的应急处置流程，快速控制毒物扩散，最大限度减少人员伤亡、环境危害及医院运行中断风险，保障医患及工作人员生命安全。

（二）适用范围

本预案适用于医院各区域（含临床科室、实验室、医疗废物暂存点、消毒供应中心等）发生的各类化学中毒事件，包括但不限于：

腐蚀性化学品（如强酸、强碱、含氯消毒液）泄漏接触中毒；

挥发性化学品（如甲醛、酒精、化疗药物）吸入中毒；

毒性化学品（如汞、氰化物、过期药物）误食或皮肤吸收中毒；

外部输入性化学中毒患者集中救治引发的院内衍生风险。

（三）核心原则

生命至上，分级处置：优先抢救中毒人员，按中毒人数、毒物毒性、扩散范围划分事件等级，实施差异化响应；

快速响应，协同联动：启动预案后10分钟内完成多部门集结，形成“医疗救治+现场管控+后勤保障”协同体系；

科学处置，精准防控：依据毒物特性选择解毒剂与处置方法，避免盲目操作扩大风险；

全程溯源，闭环管理：建立事件登记、处置、随访、复盘全流程记录，落实责任追溯与持续改进。

二、组织架构与职责

（一）应急指挥小组（总指挥：院长/分管副院长）

成员部门

核心职责

院办

统筹应急调度，对接卫生健康委、疾控中心等外部机构，发布事件通报

医务部

调配医疗资源，制定救治方案，协调专科会诊（急诊科、ICU、中毒科等）

院感科

评估毒物扩散风险，指导现场消毒与个人防护，监测院内污染情况

后勤保障部

提供应急物资（防护装备、解毒剂、清理工具等），管控污染区域水电供应

保卫科

实施区域警戒与人员疏散，维护现场秩序，保障急救通道畅通

临床科室

第一时间开展初步处置，转运中毒人员，保护现场关键证据

（二）专业处置小组

医疗救治组：由急诊科、ICU、麻醉科医护人员组成，负责中毒人员急救与生命支持；

现场处置组：由院感科、后勤保洁、实验室技术员组成，负责毒物封堵、清理与环境消毒；

物资保障组：由药剂科、设备科人员组成，负责解毒剂、防护装备、急救设备的即时供应；

信息上报组：由医务部、院办人员组成，负责事件信息收集、分级上报与动态更新。

三、风险识别与预防机制

（一）重点风险源排查（每月1次）

高风险区域清单

|区域|重点风险化学品|排查要点|

|------|----------------|----------|

|医疗废物暂存点|化学性废物（废消毒剂、化疗药物瓶）|容器密封性、防腐蚀设施、通风系统运行|

|实验室|强酸/强碱、有机溶剂、剧毒试剂|专柜上锁、使用登记、应急喷淋装置|

|消毒供应中心|甲醛、戊二醛、过氧乙酸|浓度监测、操作人员防护、泄漏报警装置|

|病房/门诊|含氯消毒液、酒精、碘伏|储存温度、标识清晰度、与易燃物隔离情况|

预防措施

所有化学试剂实行“双人双锁”管理，建立采购-使用-废弃全流程台账；

高风险区域配备应急喷淋装置（距地面1米内）、洗眼器（每100㎡至少1台）及毒物应急指南；

每月对保洁、护士等一线人员开展化学品安全培训（含辨识、防护、应急处置）。

（二）预警监测

人工监测：医护人员、保洁员发现化学品泄漏、人员异常中毒症状（如头晕、呕吐、皮肤灼伤）时，立即通过内部紧急呼叫系统上报；

技术监测：高风险区域安装气体浓度报警器（如甲醛、酒精探测器）、泄漏感应装置，超标时自动触发声光报警并联动通风系统。

四、事件分级与响应流程

（一）事件分级标准

等级

判定标准

响应级别

Ⅰ级（特别重大）

中毒人数≥10人，含3人以上危重；或剧毒化学品（如氰化物）大量泄漏，扩散至3个及以上区域

全院应急响应

Ⅱ级（重大）

中毒人数5-9人，含1-2人危重；或化学品泄漏影响单个科室运行

部门协同响应

Ⅲ级（一般）

中毒人数≤4人，无危重病例；或化学品少量泄漏，局限于10㎡内区域

现场处置响应

（二）分级响应流程

1.Ⅲ级响应（现场处置响应，10分钟内启动）

报警与初步处置：

发现者立即上报科室主任/护士长，同时做好个人防护（戴N95口罩、手套、防护服）；

关闭毒物源（如拧紧试剂瓶、关闭阀门），用吸附棉覆盖少量泄漏物，禁止直接接触；

人员救治：

轻度皮肤接触者：立即脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗15分钟（忌用热水）；

轻度吸入者：转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，给予吸氧；

现场管控：

保卫科设置10米警戒区，禁止无关人员进入；

现场处置组用对应中和剂处理泄漏物（如酸泄漏用小苏打覆盖，碱泄漏用稀醋酸中和）。

2.Ⅱ级响应（部门协同响应，5分钟内启动）

指挥集结：应急指挥小组在急诊抢救室