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研究报告

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臂丛神经炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.臂丛神经炎的定义与分类

臂丛神经炎是一种神经系统疾病，主要表现为上肢或下肢的感觉、运动功能障碍，以及疼痛等症状。该疾病好发于青壮年，男性略多于女性。臂丛神经炎可分为原发性与继发性两大类。原发性臂丛神经炎是指病因不明，可能与自身免疫反应、感染、药物、遗传等因素有关。继发性臂丛神经炎则是由于其他疾病或损伤导致的，如颈椎病、胸廓出口综合征、肿瘤压迫等。根据病变范围和病程特点，臂丛神经炎可进一步分为单侧臂丛神经炎、双侧臂丛神经炎、急性臂丛神经炎和慢性臂丛神经炎等。

单侧臂丛神经炎主要表现为一侧上肢的感觉、运动障碍，疼痛症状明显。双侧臂丛神经炎则表现为两侧上肢或下肢同时出现症状。急性臂丛神经炎起病急骤，病程较短，常在数周内恢复；而慢性臂丛神经炎病程较长，可达数月甚至数年。根据病因和临床表现的不同，臂丛神经炎可分为多种亚型，如感染性臂丛神经炎、肿瘤性臂丛神经炎、药物性臂丛神经炎等。

臂丛神经炎的诊断主要依据临床表现、病史以及相应的辅助检查。临床医生会根据患者的症状、体征，结合神经系统检查结果，进行初步诊断。辅助检查包括肌电图、神经影像学检查等，有助于进一步明确病变部位和程度。在治疗方面，臂丛神经炎的治疗方案需根据病因、病程、病情严重程度等因素综合考虑。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，旨在缓解症状、改善功能、预防并发症。

2.2.臂丛神经炎的流行病学特点

(1)臂丛神经炎的流行病学数据显示，该疾病在全球范围内均有发生，但具体发病率存在地域差异。据统计，臂丛神经炎的发病率在亚洲地区较高，尤其是在我国南方地区。男性发病率略高于女性，年龄分布以青壮年为主，其中20-50岁年龄段发病率较高。此外，近年来随着生活方式的改变、工作压力的增加，臂丛神经炎的发病率呈现出上升趋势。

(2)臂丛神经炎的发病原因复杂，可能与多种因素相关。首先，感染是导致臂丛神经炎的主要原因之一，包括细菌、病毒、真菌等感染。其次，自身免疫性疾病、肿瘤、药物等因素也可能引发臂丛神经炎。此外，创伤、手术、代谢性疾病等也可能成为臂丛神经炎的诱因。流行病学调查显示，感染性臂丛神经炎的发病率较高，而继发性臂丛神经炎的发病率相对较低。

(3)臂丛神经炎的病程和预后受多种因素影响，包括病因、病情严重程度、治疗方法等。急性臂丛神经炎的病程较短，多数患者可在数周内恢复；慢性臂丛神经炎的病程较长，部分患者可能遗留后遗症。流行病学研究发现，早期诊断、及时治疗和综合康复训练对于提高患者预后具有重要意义。此外，针对臂丛神经炎的预防措施，如加强体育锻炼、改善生活习惯、提高免疫力等，对于降低发病率具有积极作用。

3.3.臂丛神经炎的诊断标准

(1)臂丛神经炎的诊断标准主要基于病史采集、临床表现、神经系统检查以及辅助检查结果。病史采集应详细询问患者发病前有无感染、药物使用、手术、外伤等可能诱发因素。临床表现方面，患者常出现上肢或下肢的感觉、运动功能障碍，如疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩等。神经系统检查包括感觉、运动、反射等功能的评估，有助于确定病变范围和程度。在诊断过程中，以下几方面尤为关键：

-患者有明确的症状和体征，如上肢或下肢的感觉、运动功能障碍，疼痛等症状。

-病史中存在可能导致臂丛神经炎的因素，如感染、药物使用、手术、外伤等。

-神经系统检查发现相应神经分布区域的感觉、运动功能减退，肌肉萎缩，肌力下降等。

-辅助检查结果支持臂丛神经炎的诊断，如肌电图、神经影像学检查等。

(2)肌电图（EMG）是诊断臂丛神经炎的重要辅助检查手段。EMG可检测神经传导速度、肌肉兴奋性等，有助于判断神经功能受损程度。臂丛神经炎患者的EMG表现通常包括以下特点：

-神经传导速度减慢：臂丛神经炎患者的神经传导速度通常较正常人为慢，尤其在病程早期更为明显。

-神经肌肉传导阻滞：部分患者可出现神经肌肉传导阻滞现象，表现为肌肉兴奋性降低，肌电图波形异常。

-肌纤维自发电位：部分患者可出现肌纤维自发电位，如纤颤电位、正锐波等，提示肌肉兴奋性增加。

(3)神经影像学检查在臂丛神经炎的诊断中也具有重要意义。常见的神经影像学检查方法包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。这些检查有助于观察神经根、神经干、神经丛等部位的病变情况，为诊断提供依据。臂丛神经炎患者的神经影像学表现通常包括：

-神经根、神经干、神经丛等部位的炎症改变，如水肿、增粗等。

-神经根、神经干受压或移位，可能因周围组织病变引起。

-神经根、神经干周围软组织炎症，如肌肉、筋膜、滑囊等。

二、病因与病理生理

1.1.臂丛神经炎的病因

(1)臂丛神经炎的病因复杂，涉及多种因素。据相关研究显示，感染是臂丛