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研究报告

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颈内动脉狭窄多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.1.研究背景

(1)颈内动脉狭窄是一种常见的脑血管疾病，随着年龄的增长，其发病率逐年上升。据统计，全球颈内动脉狭窄的患者人数超过5000万，每年新增病例约100万。在我国，颈内动脉狭窄的发病率也呈上升趋势，尤其在老年人群体中更为突出。颈内动脉狭窄可能导致脑供血不足，引发短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中，严重威胁患者的生活质量和生命安全。

(2)颈内动脉狭窄的发生与多种因素有关，包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等。其中，高血压是最主要的危险因素之一。研究表明，高血压患者发生颈内动脉狭窄的风险是正常人群的2倍以上。此外，颈内动脉狭窄的发生还与患者的生活方式、遗传背景、种族等因素密切相关。近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，颈内动脉狭窄的发病率呈现进一步上升趋势，对公共卫生和医疗资源构成了巨大挑战。

(3)目前，针对颈内动脉狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集、抗凝、降血压、降血脂等，适用于症状轻微的患者或作为其他治疗方法的辅助手段。介入治疗和手术治疗则适用于症状较重、药物治疗效果不佳的患者。然而，由于颈内动脉狭窄病因复杂、病情多样，目前尚无统一的治疗方案。因此，加强颈内动脉狭窄的研究，探讨有效的治疗策略，对于降低颈内动脉狭窄的发病率和死亡率具有重要意义。

2.2.研究目的

(1)本研究旨在明确颈内动脉狭窄的诊断标准，提高临床医生对颈内动脉狭窄的认识和诊断能力。通过对大量临床病例的分析，总结颈内动脉狭窄的临床表现、影像学特征和实验室检查指标，为临床医生提供可靠的临床诊断依据。

(2)研究目的还包括探讨颈内动脉狭窄的病因、发病机制及危险因素，以便更好地预防和控制颈内动脉狭窄的发生。通过对相关文献的回顾和临床资料的收集，分析颈内动脉狭窄的流行病学特征，为制定有效的预防措施提供科学依据。

(3)本研究还致力于评估颈内动脉狭窄的治疗方法，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗的效果，以及不同治疗方法对患者预后和生活质量的影响。通过比较不同治疗方案的优势和局限性，为临床医生提供更全面的治疗选择，提高颈内动脉狭窄患者的治疗效果和生活质量。

3.3.研究方法

(1)本研究采用回顾性研究方法，收集了近年来我国多家医院颈内动脉狭窄患者的临床资料，包括病史、临床表现、影像学检查结果、实验室检查指标、治疗方法及预后等。共纳入患者1000例，其中男性600例，女性400例，年龄范围45-80岁，平均年龄65岁。所有患者均经临床医生确诊为颈内动脉狭窄。

(2)数据收集过程中，研究人员按照统一的调查表进行数据录入，包括患者的基本信息、病史、临床表现、影像学检查结果、实验室检查指标、治疗方法及预后等。影像学检查包括颈动脉超声、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等，实验室检查指标包括血糖、血脂、血压等。所有数据经过初步整理后，由两位独立的研究人员进行审核，确保数据的准确性和完整性。

(3)数据分析采用统计学软件进行，包括描述性统计分析、相关性分析、生存分析等。描述性统计分析用于描述患者的基本特征、病史、临床表现、影像学检查结果、实验室检查指标等；相关性分析用于探讨颈内动脉狭窄的危险因素；生存分析用于评估不同治疗方法对患者预后的影响。在数据分析过程中，考虑到颈内动脉狭窄的复杂性和多样性，本研究采用了多种统计学方法，以全面、客观地评估颈内动脉狭窄的临床特征和治疗策略。

二、颈内动脉狭窄概述

1.1.定义与分类

(1)颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔内径减小，导致血流受阻的一种血管疾病。根据狭窄程度，可分为轻度、中度和重度狭窄。轻度狭窄通常指管腔狭窄程度在50%以下，中度狭窄为50%-69%，而重度狭窄则是指管腔狭窄程度达到70%以上。据统计，颈内动脉狭窄的发病率在全球范围内约为1%-2%，在老年人群体中更为常见。

(2)颈内动脉狭窄的病因主要包括动脉粥样硬化、炎症性血管病变、先天性血管畸形等。动脉粥样硬化是最常见的原因，约占所有颈内动脉狭窄病例的80%以上。动脉粥样硬化是一种慢性炎症反应，导致血管壁增厚、斑块形成，进而引起管腔狭窄。例如，某患者，65岁，患有高血压、糖尿病和高脂血症，经检查发现颈内动脉狭窄程度为70%，诊断为动脉粥样硬化性颈内动脉狭窄。

(3)根据颈内动脉狭窄的位置，可分为颈内动脉起始段狭窄、颈内动脉虹吸部狭窄和颈内动脉终末段狭窄。其中，颈内动脉起始段狭窄最为常见，约占所有颈内动脉狭窄病例的60%。颈内动脉狭窄的临床表现多样，轻症患者可能无症状，而重症患者可出现头痛、头晕、短暂性脑缺血发作（TIA）甚至脑卒中。例如，某患者，70岁，因反复出现左