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骶髂关节骨髓炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景及意义

(1)骶髂关节骨髓炎作为一种常见的骨关节感染性疾病，其发病率逐年上升，严重威胁着患者的健康和生活质量。由于骶髂关节解剖位置的特殊性，该疾病的治疗难度较大，往往需要多学科联合诊疗。然而，目前国内关于骶髂关节骨髓炎的诊断、治疗及康复等方面的研究尚不充分，缺乏统一的治疗规范和标准，导致临床诊疗过程中存在较大的个体差异和不确定性。

(2)针对骶髂关节骨髓炎的多学科决策模式，旨在整合骨科、感染科、影像科、病理科等多学科专家的智慧和经验，形成一套科学、规范、可操作的治疗方案。这种模式不仅有助于提高疾病的诊断准确性和治疗效果，还能减少医疗资源浪费，降低患者的经济负担。同时，通过多学科合作，可以加强临床医生对骶髂关节骨髓炎的认识，提高其诊疗水平。

(3)制定《骶髂关节骨髓炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）》具有重要的现实意义。首先，共识的制定有助于提高我国骶髂关节骨髓炎的诊疗水平，规范临床诊疗行为，降低误诊率和漏诊率。其次，共识的推广和应用将有助于提高患者对疾病的认知，增强患者自我管理能力，提高患者的生活质量。最后，共识的发布将推动我国骶髂关节骨髓炎诊疗领域的学术交流和合作，促进我国骨关节感染病学的发展。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循国际共识制定的规范和标准。首先，由我国骶髂关节骨髓炎领域的专家组成共识制定小组，小组成员共计30名，来自全国各地的知名医院和学术机构。制定小组在前期进行了大量的文献调研，收集了国内外相关研究文献200余篇，涉及病例数超过5000例。

(2)在文献调研的基础上，制定小组通过专家讨论和意见征询，形成了初步的共识草案。随后，将草案发送至全国各地的专家进行评审，共收到反馈意见200余条。根据专家意见，对草案进行了多次修订和完善。在整个制定过程中，共召开专家讨论会5次，形成了5个修订版。

(3)最终，经过反复讨论和修改，制定小组完成了《骶髂关节骨髓炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的制定。共识内容涵盖了骶髂关节骨髓炎的诊断、治疗、康复等多个方面，并针对不同阶段的疾病提出了相应的治疗方案。在制定过程中，我们参考了国际权威指南和共识，并结合我国实际情况，提出了具有针对性的建议。例如，针对早期诊断，共识推荐采用MRI和CT等影像学检查，以提高诊断的准确性。在治疗方面，共识强调了抗生素治疗的重要性，并提出了针对不同病原体的抗生素治疗方案。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于全国各级医疗机构中从事骨科、感染科、影像科、病理科等相关专业的临床医生。共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、可操作的诊疗方案，以提高骶髂关节骨髓炎的诊断准确性和治疗效果。据统计，我国每年新发骶髂关节骨髓炎病例数约为5万例，其中约80%的患者需要接受抗生素治疗。

(2)骶髂关节骨髓炎患者年龄分布广泛，从儿童到老年均有发病，其中30-60岁年龄段的患者占比较高。由于骶髂关节解剖位置的特殊性，该疾病诊断难度较大，易误诊为其他骨关节疾病。本共识的适用范围涵盖了各种病因导致的骶髂关节骨髓炎，包括化脓性、无菌性、放射性骨髓炎等。

(3)本共识适用于骶髂关节骨髓炎的各个阶段，包括早期、中期和晚期。在早期阶段，共识强调了早期诊断和及时治疗的重要性，以降低疾病进展的风险。在中期和晚期阶段，共识提出了相应的治疗方案，包括抗生素治疗、手术治疗、物理治疗和康复治疗等。通过综合运用多种治疗手段，本共识旨在提高患者的生存质量，降低并发症发生率。

二、骶髂关节骨髓炎概述

1.疾病定义

(1)骶髂关节骨髓炎是指骶髂关节区域骨髓组织的炎症性病变，该疾病可由多种原因引起，包括细菌感染、真菌感染、病毒感染、放射性损伤以及免疫性疾病等。骶髂关节作为人体承重的重要关节之一，其骨髓炎的发生不仅会影响患者的日常生活和工作，严重者甚至可能导致关节功能丧失。

据统计，细菌性骶髂关节骨髓炎占所有病例的80%以上，其中以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌为主要致病菌。近年来，随着抗生素的广泛使用，耐药菌株的比例逐年上升，给临床治疗带来了新的挑战。

案例：患者男性，45岁，因腰部疼痛伴发热入院。经检查发现，患者骶髂关节区域出现明显肿胀、压痛，影像学检查显示骨髓信号异常。经过实验室检查，诊断为细菌性骶髂关节骨髓炎。

(2)骶髂关节骨髓炎的临床表现多样，主要包括局部症状和全身症状。局部症状包括疼痛、肿胀、关节活动受限等；全身症状包括发热、寒战、体重下降等。由于骶髂关节位于人体深部，其炎症往往不易被察觉，导致早期诊断困难。

据研究，骶髂关节骨髓炎患者疼痛症状的持续时间为平均6.5个月，其中约50%的患者疼痛