痉挛性肠梗阻(假性肠梗阻)多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

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痉挛性肠梗阻(假性肠梗阻)多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总则

1.背景和目的

(1)痉挛性肠梗阻，又称为假性肠梗阻，是一种临床常见的急腹症，其特点是肠道功能正常，但出现肠内容物通过障碍。近年来，随着社会人口老龄化加剧和生活方式的改变，痉挛性肠梗阻的发病率呈现上升趋势。然而，由于该病的病因复杂，临床表现多样，诊断和治疗方法尚不统一，给临床医生带来了较大的挑战。为了提高痉挛性肠梗阻的诊断和治疗水平，减少误诊误治，降低患者死亡率，我国众多医学专家对痉挛性肠梗阻进行了深入研究。

(2)鉴于目前关于痉挛性肠梗阻的研究成果较多，但仍存在一些争议和分歧，为了规范临床诊疗行为，提高诊疗质量，制定一份具有权威性和指导性的专家共识显得尤为重要。本共识旨在总结国内外关于痉挛性肠梗阻的最新研究成果，结合我国临床实践，提出一套科学、规范、可操作的诊疗方案，为临床医生提供参考依据。

(3)本共识的制定过程严格遵循科学性、客观性、实用性原则，充分吸收了国内外相关领域的最新研究成果和临床实践经验。通过广泛征求相关领域专家的意见和建议，对痉挛性肠梗阻的定义、诊断、治疗、预后等方面进行了深入探讨和总结。本共识的发布，将为我国痉挛性肠梗阻的诊疗提供有力支持，有助于提高我国在该领域的诊疗水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

2.共识制定过程

(1)2024年，我国成立了一个由30多位国内外知名专家组成的共识制定小组，该小组涵盖了消化内科、普通外科、介入治疗、影像学等多个学科的专家。共识制定小组首先对国内外关于痉挛性肠梗阻的研究文献进行了广泛检索和筛选，共收集到相关文献800余篇。通过对这些文献的详细分析和讨论，专家们确定了共识的制定方向和基本框架。

(2)在制定过程中，共识制定小组共召开了5次线上和线下研讨会，邀请了60余位相关领域的专家参与讨论。与会专家们根据收集到的数据和案例，对痉挛性肠梗阻的诊断标准、治疗方案、预后评估等方面进行了深入讨论。为了确保共识的科学性和实用性，专家们对每个章节的内容进行了反复推敲和修改。在制定过程中，共进行了5轮修改，收集了300余条专家意见和建议。

(3)为了确保共识的权威性和可操作性，共识制定小组还邀请了150余位临床医生参与验证。这些临床医生来自全国各地的多家医院，包括三级甲等医院、二级医院和基层医疗机构。通过实际临床案例的分析和讨论，专家们进一步优化了共识内容，并最终形成了《痉挛性肠梗阻多学科决策模式中国专家共识》。在整个制定过程中，专家们遵循了严格的科学规范，确保了共识的客观性和实用性。

3.共识内容范围

(1)本共识内容范围涵盖了痉挛性肠梗阻的定义、病因、临床表现、诊断标准、影像学检查、实验室检查、治疗原则、治疗方案、药物治疗、围手术期管理、多学科合作、预后评估以及随访计划等方面。共识依据国内外大量临床研究数据和病例分析，旨在为临床医生提供一套全面、科学、规范的诊疗指导。

(2)在诊断标准方面，共识参考了国际相关指南，结合我国实际情况，提出了详细的诊断流程和标准。通过大量病例分析，共识指出，正确诊断痉挛性肠梗阻的关键在于排除其他肠梗阻疾病，并结合临床表现、影像学检查和实验室检查进行综合判断。

(3)在治疗方案方面，共识强调个体化治疗原则，根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。共识推荐非手术治疗作为首选方案，包括药物治疗、饮食调整、物理治疗等。对于部分病情较重或反复发作的患者，共识建议考虑手术治疗。此外，共识还强调了多学科合作的重要性，提倡各学科之间加强沟通与协作，以提高痉挛性肠梗阻的诊疗效果。

二、定义与诊断

1.痉挛性肠梗阻的定义

(1)痉挛性肠梗阻，又称假性肠梗阻，是一种以肠道平滑肌痉挛为主要病理生理变化的慢性肠梗阻。根据我国相关统计数据，痉挛性肠梗阻的发病率约为每年10-20/10万人口，女性患者略多于男性。该病多见于中老年人，尤其是在60岁以上人群中发病率较高。

(2)痉挛性肠梗阻的病因复杂，可能与神经源性、肌源性、感染性、代谢性等因素有关。其中，神经源性因素是最常见的病因，如慢性腰骶神经根炎、糖尿病性神经病变等。肌源性因素包括平滑肌功能异常、肌张力异常等。此外，感染、药物副作用、代谢紊乱等也可能导致痉挛性肠梗阻的发生。

(3)案例一：患者，女性，68岁，因反复发作的腹痛、腹胀、呕吐等症状就诊。经检查，诊断为痉挛性肠梗阻。患者既往有糖尿病病史，长期服用抗糖尿病药物。经综合治疗，包括调整药物剂量、改善血糖控制、使用抗痉挛药物等，患者症状得到明显改善。案例二：患者，男性，45岁，因剧烈腹痛、呕吐、停止排便等症状入院。经影像学检查和实验室检查，排除其他肠梗阻疾病，诊断为痉挛性肠梗阻。患者既往有慢性腰骶神经根炎病史。经手术治