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作用于血液与造血器官的药物

u㈠、抗贫血药

u㈡、促凝血药

u㈢、抗凝血药

u㈣、纤维蛋白溶解药

u㈤、血容量扩充药

抗贫血药

n贫血：循环血液中RBC或Hb低于正常。

n分类：

缺铁性贫血

巨幼红细胞性贫血

恶性贫血

溶血性贫血

再生障碍性贫血

铁剂

【体内过程】

以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。

【临床应用】治疗、诊断缺铁性贫血

常用药物：硫酸亚铁

枸橼酸铁铵

右旋糖酐铁

【不良反应】

1、胃肠刺激，宜饭后服

2、引起便秘

洗胃：磷酸盐，碳酸盐

3、急性中毒解毒剂：去铁胺

叶酸

【临床应用】

甲酰四氢叶酸钙

维生素B12

1.参与核酸及蛋白质的合成

2.促进FH4类辅酶的循环利用

3.维持神经组织髓鞘完整

促凝血药

血管损伤

暴露血管内皮下胶原

血管收缩血小板激活凝血系统

激活

（粘附、聚集、释放）

纤维蛋白

血小板止血栓形成

血凝块形成

纤溶酶原激活物

激活物

抑制物

+

纤溶酶原纤溶酶

纤溶酶抑制物

+纤维蛋白

纤维蛋白

降解产物

纤维蛋白溶解系统示意图

一、促凝血因子生成药

维生素K

【结构与来源】

基本结构：甲萘醌

维生素K1：植物性食物（苜蓿）脂溶性，需胆

汁协助吸收

维生素K2：腐败鱼粉、肠道细菌

维生素K3：人工合成，水溶性，

不需胆汁协助吸收

维生素K4：

二、抗纤维蛋白溶解药

药物

氨甲苯酸（PAMBA）

氨甲环酸（AMCHA）

作用：减少纤维蛋白的降解

-低剂量时阻止纤溶酶原的活化；

-高剂量时直接抑制纤溶酶的活性。

临床应用

-纤溶亢进引起的出血，如含有纤溶酶原激活物的器官

(肝、肺、前列腺、尿道和肾上腺等)手术或创伤后；

-对抗促纤溶药物过量。

三、促进血小板生成药

n酚磺乙胺（止血敏）

【药理作用】

缩血管，增强血小板聚集，促血小板释放凝血

活性物质。

【临床应用】

防治手术前后出血；

血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血。

四、作用于血管的促凝血药

n垂体后叶素

【药理作用】

缩血管。

【临床应用】

肺咯血；

上消化道出血。

抗凝血药

ª抗凝血药：指通过影响凝血过程，阻止血液

凝固的一类药物，临床主要用于血栓栓塞性疾

病的预防与治疗。

凝血酶间接抑制药

肝素类：增强AT-Ⅲ作用

ª药物分类

影响凝血因子合成的药物

香豆素类：灭活多种凝血因子

一、体内、体外抗凝血药：肝素

来源：最初从动物肝脏发现而得名，药用的

肝素主要从牛肺脏和猪小肠粘膜提取。

化学：是一种带负电荷的粘多糖。分子量

大,显酸性。

【药理作用】

u口服不吸收，静注。

1、抗凝血。

u体内、体外均有抗凝作用。

特点：u作用迅速、强大、稳定，

消失快。

2、其他作用:

调血脂、抑制血管平滑肌细胞及血管内

皮细胞增生、抑制血小板聚集。

肝素抗凝机制：

【体内过程】

1、口服不吸收；皮下和肌肉注射引起血肿，

常静脉给药，静注后立即生效。

2、主要经网状内皮系统破坏，少量以原型经

肾脏排泄。

3、抗凝活性t1/2与给药剂量有关。

【临床应用】

1、血栓栓塞性疾病：防止血栓形成和扩大。

2、弥漫性血管内凝血（DIC）。早期应用。

3、防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外

周静脉术后血栓形成。

4、体外抗凝：如血