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目录第一章小儿结核性脑膜炎概述第二章临床表现与诊断第四章预防与管理第三章治疗方案第六章小儿结核性脑膜炎的挑战第五章病例分析与讨论

小儿结核性脑膜炎概述第一章

定义与病因结核菌感染为主发病原因结核菌致脑膜炎症疾病定义

发病机制结核菌经呼吸道入血，播散至脑膜引发炎症。结核菌感染小儿免疫系统发育不全，易受结核菌侵袭致病。免疫力低下

流行病学特点01好发人群三岁以内婴幼儿02发病季节冬春季发病较多03传播途径血行播散为主

临床表现与诊断第二章

早期症状体温37.5~38.5℃，间歇性头痛。低热头痛烦躁、嗜睡，年长儿精神倦怠。精神状态改变

诊断标准病原学检测结核菌检测临床表现发热头痛呕吐腰穿检查脑脊液异常

鉴别诊断通过症状、脑脊液检查等区分病毒性、细菌性脑炎。区分脑炎类型利用影像学检查排查颅内肿瘤、脑血管病等病变。排查颅内病变

治疗方案第三章

抗结核药物治疗常用异烟肼、利福平等，至少三种药物联合治疗。联合用药方案需监测肝功能，避免药物毒性，不可擅自停药。治疗注意事项

辅助治疗措施用皮质类固醇减轻脑水肿，降低颅内压。激素治疗鼻饲或静脉补充营养，维持水电解质平衡。营养支持

治疗效果评估早期治疗治愈率可达70%至80%，晚期治疗预后不佳。治愈率情况诊断治疗及时性、疾病严重程度及个体情况影响治疗效果。影响因素

预防与管理第四章

预防措施有效预防结核感染，降低发病风险。接种卡介苗避免与结核病患者密切接触，做好隔离措施。避免接触传染源

疫情监测避免与肺结核患者密切接触，接触后及时消毒。避免接触传染定期进行结核菌素试验、胸部X射线检查，早期发现潜在感染。定期健康筛查

管理策略强调早期发现、及时治疗，减少并发症，提高治愈率。早期诊断治疗01对患者进行隔离，防止病菌传播，保护易感人群。隔离传染源02

病例分析与讨论第五章

典型病例介绍1岁男婴，多部位结核感染14岁女孩，耐药结核性脑膜炎病例一病例二

治疗过程分析强化治疗3-4月，巩固治疗9-12月。抗结核治疗用甘露醇等药物，必要时行脑室穿刺引流。降颅压治疗控制高热、抗惊厥，维持水电解质平衡。对症治疗

预后与随访分析患儿治疗后的恢复状况，评估病情对长期健康的影响。预后情况01制定详细的随访计划，包括定期检查、康复指导，确保患儿得到持续关怀。随访计划02

小儿结核性脑膜炎的挑战第六章

抗药性问题小儿易感染成人耐药菌，治疗难度增大。原发耐药菌株耐药菌感染死亡率高，治疗棘手。耐药菌感染危害

诊断难题脑脊液检测敏感性低，确诊难。检测困难临床表现多样，易误诊。症状多样

治疗与护理难点01早期发现难症状不典型，易误诊，延误治疗时机。02儿童用药难药物不良反应多，影响神经发育，需密切监测。

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