病案管理职称考试基础知识试题汇总.docVIP

基础知识

A１型题

记录患者健康情况的记录可以是文字形式，也可以是图标、图像、录音等其余形式．它们的载体可以是纸张、萎缩胶片、磁盘、硬盘、光盘或其余设备。

病历与病案的区别在于病案是指完成或暂完成的医疗活动的医疗记录，病历是指医疗过程中的医疗记录。

现在,病案的称谓已不再仅指医疗记录，而是指更为广义的健康记录，这种变化一方面出现在20世纪９0年代．

一份好的病案是在合格病案的基础上，记录的内容应可以拟定患者的身份，支持医生的诊疗，评判医疗的合理性。而一份高质量的病案则应该包含对病情的分析,甚至当前国内外对该疾病的结识,对该疾病的检验及医疗方法等。

病案管理狭义的概念是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序.建立完整的索引系统,信息的加工、分析记录，对医疗信息资料进行质量监控,卫生信息服务为广义的病案管理。

广义的病案管理指卫生信息管理,即不仅是对病案物理性质的管理，而是对病案记录的内容进行深加工,提炼出信息,如建立较完整的索引系统，对病案中关于资料分类加工、分析记录,对收集资料质量进行监控,向医务人员、医院管理人员及其余信息的使用人员提供高质量的卫生信息服务。

病案管理是研究病案资料发生、发展、信息转化、信息系统运营规律的学问。它们是一门实用性的边缘科学。

病案管理学研究对象包含：病案管理，病案部门组织,病案教学规律，病案管理专业技术、方法和专业原则.

病案管理涉及多个相关专业，但不包含卫生经济学。

病案管理学的理论研究包含:对病案管理技术、方法、原则的研究，对病案收集、整理、加工方法的研究,对病案工作流程的研究，对病案教学规律、人才培训的研究。

病案所具备的信息作用是指直接提供医疗服务的资料。

病案的医疗作用重要是备忘。

病案对临床研究与临床流行病学研究具备备考作用.

病案被誉为“活的教材”,有点在于它的实践性．

对医院管理者指定管理目标、评价管理质量具备重要意义的内容是:住院病种的变换，住院天数的变换,医疗付费的多少，医疗质量的高低。

随着我国医疗保险制度的发展，病案在医疗付费方面新的作用是凭证作用。

1９8３年开始的以“相关疾病诊疗分组为原则的“预付收费体制”，其“相关疾病诊疗分组”的简称是DＲGs.

我国最早病案记录产生于西汉。有淳于意写的记录在《史记。扁鹊仓公列传》共2５例。

商代时期医学文字记录的载体是甲骨。

我国最早的医学文字记录出现在３5前。

通常认为我国当代病案管理的起始时间是19。

病案资料收集是病案管理工作的第一步,住院病案工作流程应始于住院登记处。

病案资料的收集包含一切与患者个人关于的个人主诉、病程记录、医疗操作记录、护理记录、检验化验报告、签字文件、随诊信件等。

我国第六次全国病案管理学术会议召开的时间、地点是19９6年9月在成都召开。

第十二届国际疾病大会的主题是“卫生信息管理的将来”,大会举行的地点是德国慕尼黑。

病案中全部医疗表格的设计、制订在经过表格委员会认可后，于印刷前还必须由病案科审核方可印刷.表格设计、表格审核的病案科的工作内容之一.

病案管理人员对收回纷乱的病案资料进行审核、整理的工作称为整理。

病案形成方式中,现在只用于门诊病案排列的是IMR（一体化病案)。

教学医院应提倡使用的病案整理排列方式是问题定向病案。

病案整理过程中包含资料的装订,病案装订的方式的左装订。

病案加工是将病案中的重要内容转化为信息，通常采取的是索引形式。

现在,我国病案管理中的加工重要是对病案首页内容。

现在，我国病案管理的加工还包含病案资料的载体由纸张转化为微缩胶片,病案资料的载体由纸张转化为磁盘或光盘，病案资料的载体由纸张转化为硬盘,病案资料的载体由纸张转化为电子方式。

没有最正确的病案管理体系,系统、流程合理就是最正确。各级医院应视自身的条件、环境、病历流通量等因素决定采取某一管理体系。较为理想的保管病案体系是:单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码

病案管理质量控制是指对病案管理工作的各个流程进行质量检验、评估。对病案自身记录的缺项检验也包含在管理质量控制的范围。

在发达国家,初期的医疗质量监控实施的方式是对医师资格认证、医师某项治疗准入授权以及对同行检验.而当今医疗质量监控是经过对设备及工作方法的原则化来取得保障。

病案质量控制的方法通常采取如下环节:制订原则→执行原则→检验执行情况→反馈。

2０世纪50年代,欧美国家开始采取病案保存的方式是:微缩。

美国四所大型医院中开展了病案管理专业教育的时间是:1９35年。

北京市崇文区卫生学校举行了第一个正规教育的中专病案班，时间１9８5年。

病案管理专业列入《中华人民共和国普通中档专业学校专业目录》的时间是19９３年。

病案管理人员的职责是:收集与整理、加工与分类、记录、保管与提供病案信息服务。

病案可以提供丰富