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内科疑难病讨论总结罗溶溶.ppt

内科疑难病讨论总结罗溶溶;;;;（3）入院时张口呼吸，发绀，昏迷，血气提示一型呼衰，拟行机械通气呼吸机治疗。

（根据血气，调整参数）

3)、D-2聚体：阳性。

1）、Blood-R：WBC17.

诊断依据：体检，脊柱左侧弯畸形，进一步拍胸部正侧位或CT核磁共振进一步明确。

慢性肺源性心脏病，心功能失代偿期

3)、D-2聚体：阳性。

5）有肺损害，心肌损害，脑损害，故全身炎症反应综合征（SIRS）成立。

（1）急性脑膜脑炎，诊断依据，中年男性，有反复2月肺部污染病史。

1）、Blood-R：WBC17.

体检：T：41℃，浅昏迷状，颈抗（+）、克氏征（+）、布氏征（+），左侧巴氏针可疑。

①血象高考虑颅内、肺部内感染所致。

（1）结核性脑膜炎，患者既往有反复肺部感染病史，2月前胸片提示：双下肺斑片状模糊影，发病后高热，意识障碍。

30×109（正常值2.

67kpa,PaO28.

（10）纠正水电解质平衡紊乱。

体检：T：41℃，R30次/分，发绀，张口呼吸，呼吸音低，双肺闻及湿罗音，两月前，胸片示：双肺纹理增多增粗，模糊。;;;;;;;;;;;;患者入院时心肌酶学异常，病案中提到有冠心病病史。

由于渗透压作用引起水进入脑细胞，引起脑缺血缺氧，导致出现一系列的神经精神症状。

30×109N13.

由于感染病因作用于机体，引起机体失控的自我放大或自我破坏全身炎症反应，可促发机体产生内原性免疫因子形成“瀑布”效应，严重则可导致多器官功能障碍综合征，该患者体温＞38℃，心率＞94次/分，呼吸＞20次/分paco＜32kpa，wbc＞17.

需进一步作脑CT或脑核磁共振检查，脑脊液常规，生化培养，涂片检查进一步明确。

①患者有意识障碍、昏迷病史，但病史中未交待头疼、呕吐等症状。