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研究报告

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酒精性肝病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景及目的

(1)随着社会经济的发展和生活方式的改变，酒精性肝病已成为全球范围内重要的公共卫生问题。据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年有约100万人因酒精相关疾病死亡，其中酒精性肝病是导致死亡的主要原因之一。在我国，酒精性肝病的发病率逐年上升，已成为肝病住院患者的主要病因。近年来，随着医疗技术的进步和公众健康意识的提高，对酒精性肝病的认识逐渐加深，但仍存在诊断、治疗和预防等方面的不足。

(2)酒精性肝病是一种复杂的疾病，涉及多个器官系统，其诊断和治疗方案需要多学科专家的协作。然而，在实际临床工作中，由于缺乏统一的诊断标准和治疗指南，导致诊断不明确、治疗方案不统一、治疗效果不佳等问题。此外，由于酒精性肝病患者的病情复杂多变，早期往往缺乏典型症状，容易与其他肝病混淆，给临床诊断带来困难。因此，制定一个多学科决策模式的中国专家共识，对于提高酒精性肝病的诊断率和治疗成功率具有重要意义。

(3)本研究旨在通过对国内外大量文献的梳理和综合分析，结合我国实际情况，制定一套关于酒精性肝病多学科决策模式的中国专家共识。该共识将涵盖酒精性肝病的定义、诊断标准、病因和流行病学、病理生理学、临床表现、实验室检查和影像学诊断、治疗原则和策略、预后和随访等方面内容，旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的指导方案。通过推广和应用这一共识，有望提高我国酒精性肝病的诊断率和治疗成功率，减轻患者的痛苦，降低社会医疗负担。

2.编写方法

(1)编写本共识的专家团队由我国肝病领域的知名专家组成，包括临床医生、病理学家、影像学家、营养学家等多学科专家。编写过程中，专家团队参考了国内外大量相关文献，特别是近年来发表的高质量临床研究、指南和共识。

(2)编写方法遵循以下步骤：首先，专家团队对酒精性肝病的定义、诊断标准、治疗原则等方面进行讨论，形成初步共识；其次，针对每个章节的内容，专家团队进行详细讨论，结合实际案例，对相关数据进行分析和论证；最后，经过反复修订和讨论，形成最终的共识文本。

(3)在编写过程中，专家团队特别注重以下方面：一是保证共识的科学性和实用性，确保共识内容与国内外最新研究成果相符；二是关注临床实践中的问题，提出切实可行的解决方案；三是强调多学科合作的重要性，促进临床医生在诊断和治疗过程中更好地开展多学科协作。此外，本共识的编写还参考了国内外相关指南和共识，以确保其具有较高的参考价值。

3.共识内容

(1)本共识内容涵盖了酒精性肝病的定义、诊断标准、病因和流行病学、病理生理学、临床表现、实验室检查和影像学诊断、治疗原则和策略、预后和随访等方面。首先，明确了酒精性肝病的定义，指出酒精性肝病是由长期过量饮酒引起的肝脏疾病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化等。根据我国最新流行病学调查数据，酒精性肝病的发病率逐年上升，已成为肝病住院患者的主要病因。

(2)在诊断标准方面，共识强调了病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查的重要性。病史询问应详细询问饮酒史，包括饮酒种类、饮酒量、饮酒年限等；体格检查应关注肝脏大小、质地、有无压痛等；实验室检查应包括肝功能、血清酶学、血脂、血糖等；影像学检查则推荐使用超声、CT或MRI等。以一例中年男性患者为例，该患者因右上腹疼痛就诊，经详细询问病史、体格检查和影像学检查，最终诊断为酒精性肝炎。

(3)在治疗原则和策略方面，共识强调了戒酒治疗的重要性，指出戒酒是治疗酒精性肝病的基础。对于酒精性脂肪肝患者，应加强生活方式干预，如合理膳食、增加运动等；对于酒精性肝炎患者，应根据病情严重程度选择合适的治疗方案，包括药物治疗、营养支持等；对于肝硬化患者，应积极预防并发症，如食管胃底静脉曲张、腹水等。以一例晚期肝硬化患者为例，通过综合治疗，包括戒酒、药物治疗、营养支持等，患者病情得到有效控制，生活质量得到提高。在预后和随访方面，共识建议定期对患者进行随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。

二、定义和诊断

1.酒精性肝病的定义

(1)酒精性肝病是指由长期过量饮酒引起的肝脏损害，其病理生理过程涉及肝脏脂肪变性、炎症反应和纤维化。根据世界卫生组织（WHO）的定义，酒精性肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化等不同阶段。

(2)酒精性脂肪肝是指由于长期饮酒导致的肝细胞内脂肪积累，表现为肝细胞脂肪变性。酒精性肝炎是指由酒精引起的肝细胞炎症反应，可表现为急性或慢性肝炎。肝硬化则是酒精性肝炎长期发展的终末期病变，表现为肝脏结构和功能的严重破坏。

(3)酒精性肝病的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。病史中需详细询问饮酒情况，包括饮酒种类、饮酒量、饮酒年限等。临床表现包括右上腹疼痛、食欲