第十七章传染性疾病患儿护理儿科护理学.pptVIP

第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日诊断--------辅助检查病理学诊断淋巴结穿刺液涂片组织活检纤维支气管镜检查第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日诊断--------辅助检查免疫学诊断结核菌素实验结核菌素接种后，多长时间观察结果？接触结核后，多长时间结素试验出现反应？ELISA实验（PPD-IgM、IgG）第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日诊断--------辅助检查分子生物学技术PCR探针杂交X线和CT检查第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日早期诊断最为重要。诊断不单是发现病灶，还须决定它的性质，范围和是否排菌，从而确定其活动性，作为预防和治疗的根据。第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日原发型肺结核PrimaryPulmonaryTuberculosis第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日结核病的临床分型（我国，1978年）Ⅰ型：原发性肺结核Ⅱ型：血行播散型肺结核Ⅲ型：浸润型肺结核Ⅳ型；慢性纤维空洞型肺结核Ⅴ型：结核性胸膜炎第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日定义原发型肺结核为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染。原发型肺结核是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日病理改变病变部位：肺上叶底部和下叶上部，右肺较多见。第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日病理改变渗出：炎症细胞、单核细胞、纤维蛋白为主要成分增殖：结核结节、结核性肉芽肿坏死：干酪性坏死基本病变：第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日病理改变特征性病理改变：上皮样细胞结节、Langerhans细胞浸润第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日病理转归吸收好转进展恶化第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日病理转归吸收好转：病变吸收，钙化或硬结（隐伏或痊愈）出现钙化提示病变至少有6~12个月第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日病理转归进展：原发灶扩大，产生空洞；支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管瘘，支气管内膜结核或干酪性肺炎；支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿；结核性胸膜炎。第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日病理转归恶化：血行播散，粟粒性结核病第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日临床表现起病情况：多缓慢起病或隐匿起病婴幼儿可急性起病结核中毒症状：营养不良：体重不增、生长发育障碍结核过敏症状：肺部表现：痉挛性咳嗽、喘鸣第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日第1页，共63页，星期日，2025年，2月5日EliminatedDisease推测：死灰复燃！事实：第2页，共63页，星期日，2025年，2月5日结核病Tuberculosis第3页，共63页，星期日，2025年，2月5日病因清楚---------结核菌1882年，RobertKoch发现结核菌治有办法---------抗痨药1940s，INH、RFP、PZA的使用防有措施---------卡介苗1920s，BCG的应用▲▲▲第4页，共63页，星期日，2025年，2月5日Eachyear,therearemorethan6.5millionnewcasesoftuberculosis.Morethan2milliondeathsfromtuberculosisworldwide.?Tuberculosisistheseventhmostimportantcauseofglobalmortalityanddisability-----WHO1997第5页，共63页，星期日，2025年，2月5日简介我国3.3亿人感染过结核600余万结核病人0~14岁小儿结核病