围手术期处理1.pptx

围手术期处理1第一页，共95页。

内容简介本章共有三个内容：一、术前准备一般准备特殊准备二、术后处理常规处理；卧位；各种不适的处理；活动；饮食；缝线拆除。三、术后并发症（complication）的防治术后出血；术后发热与低体温；术后感染；切口裂开等。第二页，共95页。

外科手术患者住院分期1．手术前期（thepreoperationphase）2．手术期（theoperationphase）3．手术后期（thepostoperationphase）围手术期（Perioperativeperiod）即指手术前期和手术后期。第三页，共95页。

1．手术前期病人由入院到进手术室开始接受手术治疗，这一阶段称为手术前期。第四页，共95页。

2．手术期（theoperationphase）从手术开始到手术结束，患者接受手术治疗这一时期。第五页，共95页。

3．手术后期由手术结束出手术室到康复出院，这一阶段称为手术后期。是手术后处理的关键时期。第六页，共95页。

围手术期处理的目的1．术前准备（preparationofpreoperation）采取各种措施，尽可能使患者接近生理状态，以便能更好地耐受手术。2．术后处理（treatmentofpostoperation）尽快恢复生理功能，防治各种可能出现的并发症，促使患者早日康复出院。第七页，共95页。

术前准备要想做好术前准备，必须对所要进行手术的种类、范围、大小及患者的手术耐受能力有明确的认识和准确的判断。第八页，共95页。

术前准备一、外科手术分类根据疾病的轻重缓急，按照手术的时限性，可将外科手术分为三种1．择期手术手术迟早不影响治疗效果，允许做充分的术前准备。应行充分准备并选择适当的机会手术。如一般的疝修补术、甲状腺瘤切除术等。2．限期手术手术时间可以选择，但有一定的限度，不宜一味久拖。否则，则影响治疗效果。应在尽可能短的时间内做好术前准备。如各种恶性肿瘤的手术根治。第九页，共95页。

术前准备3．急症手术（急诊手术）病情紧急，应在最短时间内尽早安排手术，根据情况仅作重点必要准备。如急性阑尾炎等。其它：抢救性手术，属于急症手术。这类病人往往病情非常凶险而危急，应突出“救命第一”，必须争分夺秒的进行手术以挽救患者的生命。如活动性大出血、窒息、张力性气胸等。第十页，共95页。

术前准备二、患者手术耐受力的判断1．掌握病情（1）详细询问病史。（2）全面而又有重点的体格检查。（3）常规化验检查及必要的特殊检查。对病人全身情况、营养与代解，以及心、肝、肾、肺、脑、内分泌、血液及免疫系统功能状态有足够的了解。第十一页，共95页。

术前准备2．正确估计病人的手术耐受能力病人耐受的手术能力，可归纳为两类：（1）耐受力良好指病人全身情况好；外科疾病对全身没有影响或只有很小影响；重要器官无器质性病变或功能处于代偿状态。这类病人仅需做一般术前准备。第十二页，共95页。

术前准备（2）手术耐受力不良指病人全身情况欠佳；或外科疾病已经对全身造成明显影响；或重要脏器有器质性病变，功能濒于失代偿或已有失代偿表现者。这类病人不仅需作一般准备，而且应针对不同情况，采取一些特殊准备。第十三页，共95页。

术前准备三、一般准备包括心理准备和生理准备两方面。第十四页，共95页。

术前准备（一）心理准备1．病人思想顾虑——恐惧、紧张、焦虑等2．病人家属及单位同事、领导详细告知病情，手术必要性，术式、术中及术后可能出现的情况及对策，预后情况，签字。3．医护人员的思想准备休息、饮食、精神上的准备。第十五页，共95页。

术前准备（二）生理准备1．适应手术体位及手术后变化的训练（1）训练床上大小便（2）练习正确的咳嗽、咳痰方法（3）2周内戒烟等。（4）其它：练习手术中体位。第十六页，共95页。

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第十八页，共95页。

第十九页，共95页。

第二十页，共95页。

俯卧位第二十一页，共95页。

第二十二页，共95页。

术前准备2．输血和补液（1）备血：血型鉴定，交叉配血，一般提前2~3天。是根据手术大小、可能失血量，病人情况估计。（2）纠正贫血及水电解质、酸碱失衡。第二十三页，共95页。

第二十四页，共95页。

术前准备3．预防感染（1）提高患者体质（2）严