胸部心脏的线诊断.ppt

胸部心脏的X线诊断

2021/10/101

循环系统影像检查方法常规X线检查（透视和摄片）CT和MRI检查心血管造影检查超声检查核医学检查2021/10/102

循环系统解剖学、正常X线表现2021/10/103

心脏各种位置后前位：被检者前胸部紧贴板面X线从背部射入，从胸部射出，最常用2021/10/104

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1.后前位有左右两缘,右缘分两段:上段为上腔静脉与升主动脉重合影。2021/10/106

心左缘分三段:主动脉球段.肺动脉段.左室段.左室与肺动脉交点称相反搏动点.左室与肺动脉间有左心耳段,长1cm左右.右房主动脉球肺动脉段左室2021/10/107

心脏各种位置右前斜位：被检者身体右侧朝前倾斜紧贴板面或台面。左侧远离板面或台面，冠状面与板面或台面倾斜45°。也称第一斜位2021/10/108

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2.右前斜位心影位于胸骨与脊柱之间,分为前后两缘.前缘:分为五段,主动脉球.升主动脉段.肺动脉段.右室段.左室段.心前缘与胸壁间有一倒三角形透亮区,称心前间隙.2021/10/1010

后缘:分两段,左房段.右房段.心后缘与脊柱间透明间隙称心后间隙,食道在期间走行,吞钡后显影可见左房压迹．肺动脉段右室左房2021/10/1011

心脏各种位置左前斜位：被检者身体左侧朝前倾斜紧贴板面或台面。右侧远离板面或台面，冠状面与板面或台面倾斜60°。也称第二斜位2021/10/1012

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3.左前斜位：心大血管影位于脊柱右侧。X线中心线与室间隔接近平行，两个心室大致分左右两半，右前方为右心室，左后方为左心室。2021/10/1014

前缘分两段：右房段.右室段.二者无明确分界，右房以上为主动脉升部。2021/10/1015

后缘由左房.左室段构成。胸主动脉展开显影呈拱型，其下方为主动脉窗，内有气管分叉，左主支气管及肺动脉主枝。左室左房右房右室2021/10/1016

心脏各种位置左侧位：身体左侧侧面贴在胶片上，X线由右侧面射入，左侧面射出。2021/10/1017

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4.左侧位：前缘由右心室漏斗部与肺动脉主干构成。心前缘与胸壁间三角形透亮间隙称心前间隙.2021/10/1019

后缘中上段由左房构成。下段由左室构成心后下缘.食道.与膈间三角形间隙为心后食管前间隙。左房2021/10/1020

（三）影响心大血管型态生理因素主要包括体型.年龄.呼吸及体位.其中对心外形影响较明显。横位心：矮胖体型，胸廓短宽，膈肌位置高，心长轴与水平面夹角小于45度，心胸比大于0.5。斜形心：体格适中夹角约45度，心胸比约0.5。2021/10/1021

垂位心：见于瘦高体型，胸廓瘦长，膈肌位置低，夹角大于45度，心胸比小于0.5。横位心斜位心垂位心2021/10/1022

三.心大血管基本病变x线表现X线检查不能直接显示病变本身，诊断是根据心轮廓改变，推测某些房室.大血管增大或缩小.搏动增强或减弱，结合肺循环改变间接推断疾病可能。2021/10/1023

（一）心各房室增大：心增大包括心肌肥厚与心腔扩张，二者常并存，x线检查很难区别肥厚或扩张，因此统称增大常用心胸比例法判断心影增大：2021/10/1024

心左右缘最突出点与胸中线垂直距离之和与经右膈面胸廓内径的比值。正常成人心胸比不超0.52。2021/10/1025

心脏各房室增大的x线表现左心室增大X线表现左心房增大X线表现右心室增大X线表现右心房增大X线表现心脏普遍增大X线表现2021/10/1026

1.左心室增大：常见于高血压病.主动脉瓣疾病.二尖瓣关闭不全及部分先天性疾病，例：动脉导管未闭。左室增大主要向左后下方增大。2021/10/1027

左心室增大示意图正位2021/10/1028

左心室凸隆示意图左心室凸隆度：有助于估计左心室增大和心壁肥厚程度。正常平均为1.27±0.41cm男：1.40±0.43cm女：1.15±0.34cm 2021/10/1029

（1）后前位：左室段延长向左膨凸，心尖部下移，相反搏动点上移。为左室增大早期征像。2021/10/1030

左前斜位：心后缘下段向后下膨凸，后缘超过胸椎前缘深吸气下透视见室间沟向前移位。2021/10/1031

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左室增大侧位有人认为左心室段和食道贴近或超过食道后缘，是衡量早期流入道增大的有用征象。但在正常的横位心，或虽是斜位心但在吸气不足状态下摄取的X线片上，该间隙也常变小或消失。15mm2021/10/1034

2.左房增大：常见于二尖瓣病变，左心衰。及先天性心脏病，例：动脉导管未闭.室间隔缺损等。2021/10/1035

左心