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心肺复苏急救操作流程标准化指南

前言

心搏骤停是威胁生命的紧急状况，每一秒的延误都可能意味着生存希望的锐减。心肺复苏（CPR）作为一项关键的急救技术，旨在通过人工维持血液循环和氧供，为心搏骤停患者争取宝贵的救治时间，直至专业医疗人员抵达。本指南旨在提供一套清晰、规范、实用的心肺复苏操作流程，以期帮助急救人员及普通公众在紧急情况下能够迅速、有效地实施救助。遵循标准化流程是确保急救效果、减少并发症的核心前提。

一、现场评估与安全保障

在接近任何潜在的急救场景时，首要原则是确保自身安全。切勿盲目冲入危险环境，例如：检查现场是否存在火灾、触电风险、交通危险、有毒气体或其他可能对施救者造成伤害的因素。在确认环境安全的前提下，方可接近患者。这不仅是对施救者的保护，也是确保救援行动能够持续进行的基础。

二、判断意识与呼吸

（一）检查意识

轻拍并呼唤患者，例如：“喂，你还好吗？”观察患者有无睁眼、言语或肢体活动等反应。若患者无任何反应，即可判断为意识丧失。

（二）检查呼吸

在确认患者无意识后，立即观察其胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，并感受有无气流从口鼻呼出。此过程应在数秒内完成，切勿超过十秒。需特别注意，濒死叹息样呼吸（一种不规则、微弱、类似叹气的呼吸动作）并非有效呼吸，应视为无呼吸或呼吸异常，需立即启动心肺复苏。

三、启动急救反应系统并获取AED

若患者无意识且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸），应立即启动急救反应系统。

有旁人协助时：请他人立即拨打急救电话，并明确告知事发地点、患者情况，同时请求携带自动体外除颤器（AED）前往现场。在等待他人返回期间，即可开始下一步操作。

无旁人协助时（针对成人及8岁以上儿童）：对于专业急救人员或经过特定培训的人员，在某些情况下可能需要先进行约五个循环的心肺复苏后再去启动急救系统和获取AED，但对于大多数普通公众，尤其是在非医疗环境下，应优先拨打急救电话并尽可能快速获取AED，然后立即返回患者身边开始CPR。

AED的获取至关重要，早期除颤是提高心搏骤停患者生存率的关键因素之一。

四、胸外按压

（一）患者体位与施救者位置

将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床）。施救者应跪于患者一侧，通常为胸部旁，确保按压时身体能够垂直发力。

（二）按压部位

正确的按压部位为胸骨中下段。对于成人和儿童，可采用“两乳头连线中点”的快速定位方法；对于婴儿，则为两乳头连线中点下方一横指处。确定部位后，将一只手掌的根部置于此位置，另一只手重叠其上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁，以防止按压时肋骨骨折。

（三）按压姿势

施救者双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身的体重和肩臂肌肉的力量，垂直向下用力按压。

（四）按压深度与频率

深度：成人按压深度应达到5-6厘米；儿童约为5厘米；婴儿约为4厘米（或约为胸部前后径的三分之一）。

频率：每分钟按压次数应为100-120次。

按压与放松：按压和放松的时间应大致相等。放松时，手掌根部不应离开胸壁，但需确保胸廓能够充分回弹，以便血液回流至心脏。

五、开放气道

在完成30次胸外按压后，需进行开放气道操作，为人工呼吸做准备。常用的方法为仰头抬颏法：施救者一手置于患者前额，用力向后压使头部后仰；另一手的食指和中指抬起下颌骨下方（颏部），使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。

注意：若怀疑患者存在颈椎损伤，在开放气道时应谨慎操作，可尝试使用推举下颌法，但该方法操作难度较大，若无法有效开放气道或不熟练，在危及生命的情况下，仍以仰头抬颏法优先，以确保气道通畅。

六、人工呼吸

（一）口对口呼吸

施救者用放在患者前额的手捏住患者的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔漏出。然后施救者深吸一口气，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖，避免漏气），缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气时间约1秒，吹气量以能使胸廓抬起为度，避免过度用力和过大潮气量。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

（二）口对鼻或口对口鼻呼吸

对于口腔严重损伤或无法张口的患者，可采用口对鼻呼吸；对于婴儿，通常采用口对口鼻呼吸（同时覆盖口鼻）。操作要点与口对口呼吸类似，确保气道密闭，观察胸廓起伏。

（三）按压与通气比例

在成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，且单人施救时）的心肺复苏中，胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。每5个这样的30:2循环大约为2分钟。

七、AED的使用（若已获取）

AED的使用应尽早进行，理想情况下应在患者倒下后3-5分钟内使用。

1.开启AED：打开AED电源，大多数AED会有清晰的语音提示指导操作。

2.粘贴电极片：按照AED电极片上的图示，将一片电极片贴于患者右锁骨下方，另一片贴于患者左乳头外侧，上缘距腋窝约两横指。