手术室医院感染管理制度(推荐).docxVIP

手术室医院感染管理制度(推荐).docx

手术室医院感染管理制度(推荐)

手术室是医院对患者进行手术治疗、诊断和抢救的重要场所，也是医院感染防控的重点区域。为有效预防和控制手术室医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本手术室医院感染管理制度。

人员管理

工作人员准入与培训

所有进入手术室的工作人员，包括医生、护士、麻醉师、手术技术员等，必须经过严格的专业培训和医院感染相关知识培训。新入职人员需接受至少[X]学时的医院感染防控知识培训，内容涵盖手术室感染的危险因素、消毒隔离技术、无菌操作原则等。培训结束后进行考核，考核合格后方可进入手术室工作。

定期组织手术室工作人员参加医院感染防控知识的继续教育课程和学术讲座，每年至少参加[X]次，不断更新知识，提高防控意识和技能。

着装要求

进入手术室的工作人员必须更换手术室专用的清洁工作服、鞋、帽和口罩。帽子应完全覆盖头发，口罩应遮住口鼻，确保呼吸道防护。手术人员在进行手术操作前，应严格按照外科手消毒规范进行洗手和消毒，戴无菌手套。

手术过程中，工作人员应保持着装整洁，避免工作服接触污染物品。如有污染，应及时更换。离开手术室时，应将工作服、鞋、帽和口罩等留在指定区域，不得穿出手术室。

人员行为规范

手术室工作人员应严格遵守无菌操作原则，在手术操作过程中，禁止随意交谈、咳嗽、打喷嚏等，避免将呼吸道分泌物带入手术区域。

严格控制手术室人员的进出，非手术相关人员不得随意进入手术室。如有特殊情况需要进入，必须经过手术室负责人的同意，并遵守手术室的着装和行为规范。

环境管理

手术室布局与分区

手术室应合理布局，分为洁净区、清洁区和污染区。洁净区包括手术间、无菌物品存放间等，是手术室的核心区域，应保持高度的洁净度；清洁区包括器械清洗间、敷料准备间等，应保持清洁卫生；污染区包括污物处理间、标本存放间等，应与其他区域严格分开，防止交叉污染。

手术间应根据手术的类型和级别进行分类设置，如无菌手术间、感染手术间等。感染手术间应相对独立，靠近污物通道，以减少感染的传播。

空气净化与通风

手术室应配备空气净化系统，定期对空气净化设备进行维护和保养，确保其正常运行。手术间的空气净化级别应符合相关标准要求，如百级手术间适用于心脏、眼科等无菌手术，千级手术间适用于骨科、普外科等手术。

每天手术开始前和结束后，应进行空气消毒。可采用紫外线照射、空气消毒机等方法进行消毒，消毒时间不少于[X]分钟。同时，应保持手术室的良好通风，定期开窗通风或使用通风设备，以保证空气的新鲜和流通。

物体表面清洁与消毒

手术室的物体表面，如手术台、器械车、桌面、地面等，应每天进行清洁和消毒。清洁时应使用专用的清洁工具，按照由上到下、由内到外的顺序进行擦拭。消毒可使用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂，消毒剂的浓度和作用时间应符合相关标准要求。

对于手术过程中被血液、体液等污染的物体表面，应立即进行消毒处理。可使用一次性清洁布蘸取消毒剂进行擦拭，然后用清水擦拭干净。

医疗废物管理

手术室产生的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的要求进行分类收集、存放和处理。医疗废物应分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等五类，分别使用不同颜色的垃圾袋或容器进行收集。

感染性废物应使用黄色垃圾袋收集，病理性废物应使用专用的病理性废物容器收集，损伤性废物应使用利器盒收集。医疗废物收集后应及时运送到医院指定的医疗废物暂存处，由专业的医疗废物处理公司进行处理。

手术器械与物品管理

器械清洗与消毒

手术器械使用后应及时进行清洗，去除器械表面的血液、体液等污染物。清洗可采用手工清洗或机械清洗的方法，清洗过程中应注意保护器械的锋利度和完整性。

清洗后的器械应进行消毒处理，可根据器械的材质和用途选择合适的消毒方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等。消毒后的器械应进行严格的质量监测，确保消毒效果符合要求。

无菌物品管理

无菌物品应存放在无菌物品存放间，按照有效期的先后顺序摆放。无菌物品存放间应保持清洁、干燥、通风，温度和湿度应符合相关标准要求。

使用无菌物品前，应检查物品的包装是否完好、有效期是否过期等。如发现包装破损、过期等情况，应禁止使用。无菌物品一经打开，应在规定的时间内使用完毕，如未使用完，应及时进行处理。

一次性物品管理

一次性物品应从正规渠道采购，具有合格的质量证明文件。使用前应检查物品的包装是否完好、有效期是否过期等。一次性物品应一次性使用，禁止重复使用。

使用后的一次性物品应按照医疗废物的管理要求进行处理，不得随意丢弃。

手术患者管理

术前评估与准备

手术前，医生应对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、感染史、免疫功能等，以确定患者是否存在感染的危险因素。对于存在感染高危因素的患者，应采取相应的预防措施，如预防性使用抗生素、加强营养支持等。