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脑梗塞护理细则

一、脑梗塞护理概述

脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而引起的神经功能缺损。护理脑梗塞患者需遵循科学、系统、细致的原则，以预防并发症、促进康复、提高生活质量为目标。

二、脑梗塞护理要点

（一）一般护理

1.病情监测

(1)密切观察意识状态，记录清醒、嗜睡、昏睡或昏迷程度及变化。

(2)定时测量生命体征（血压、心率、呼吸），注意异常波动。

(3)监测瞳孔大小及对光反射，警惕脑疝前期症状。

(4)关注肢体活动情况，记录肌力、肌张力变化。

2.环境管理

(1)保持病室安静、通风，光线柔和，避免强光刺激。

(2)床单位整洁，定期消毒，保持皮肤清洁干燥。

(3)床旁设置安全防护设施，如床栏、防滑垫。

（二）并发症预防

1.呼吸系统并发症

(1)定时协助患者翻身拍背，预防肺部感染。

(2)保持呼吸道通畅，必要时吸痰。

(3)指导有效咳嗽，增强肺活量。

2.泌尿系统感染

(1)鼓励患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。

(2)定期更换尿袋，保持会阴部清洁。

(3)如需留置尿管，严格执行无菌操作。

3.褥疮预防

(1)每2小时翻身一次，受压部位垫软枕。

(2)每日检查皮肤，重点部位如骶尾部、足跟。

(3)保持皮肤干燥，避免潮湿刺激。

（三）康复训练

1.肢体功能训练

(1)早期进行被动关节活动，每日3-4次。

(2)逐步过渡到主动训练，如握拳、伸指。

(3)使用功能性电刺激辅助康复。

2.言语功能训练

(1)指导发音练习，从单音节到短句。

(2)利用图片、实物辅助沟通。

(3)每日30分钟语言训练，分次进行。

3.认知功能训练

(1)进行简单记忆游戏，如数字倒背。

(2)指导日常生活技能训练，如穿衣、吃饭。

(3)鼓励参与社交活动，减轻心理压力。

（四）心理护理

1.建立信任关系，主动倾听患者诉求。

2.耐心解释病情及康复计划，增强信心。

3.鼓励家属参与护理，营造支持性氛围。

（五）饮食管理

1.低盐低脂饮食，每日钠摄入5g。

2.高蛋白、高维生素，如鱼、蛋、蔬菜。

3.少食多餐，避免暴饮暴食。

三、出院指导

1.定期复诊，每1-3个月一次。

2.遵医嘱服药，不可自行停药。

3.控制危险因素，如戒烟限酒。

4.学习家庭康复训练，坚持锻炼。

5.出现异常症状（如突然头晕、肢体无力）立即就医。

一、脑梗塞护理概述

脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是由于脑部动脉血管阻塞导致血液不能正常流入脑组织，引起相应区域脑细胞缺血、缺氧而死亡，从而产生神经功能缺损的一组临床综合征。脑梗塞的发病突然，后果严重，可能遗留运动、感觉、言语、认知等多种功能障碍，甚至危及生命。因此，及时、规范、细致的护理对于挽救生命、减轻后遗症、促进功能恢复至关重要。护理工作应围绕患者的生理、心理、社会需求展开，以患者为中心，提供个体化、全程化的照护。护理原则包括：密切观察病情变化、预防并发症、维持基本生命功能、实施早期康复训练、提供心理支持、进行健康教育等。

二、脑梗塞护理要点

（一）一般护理

1.病情监测

(1)意识状态监测：

-使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）系统每日定时（如每2小时）评估患者的意识水平，包括睁眼反应、言语反应和运动反应。

-记录患者是否清醒、反应迟钝、嗜睡或昏迷，并详细描述意识障碍的程度及变化趋势，如从嗜睡转为昏睡。

-注意观察有无意识水平波动，这可能是病情变化的早期表现。

(2)生命体征监测：

-使用电子血压计、电子脉搏血氧仪、心电监护仪等设备，定时（如每4小时或遵医嘱）测量并记录血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度（SpO2）。

-特别关注血压变化，脑梗塞急性期血压可能升高或降低，需根据医嘱调整降压方案。记录血压波动范围，如收缩压180mmHg或100mmHg，或舒张压110mmHg。

-监测心率，异常心动过速（100次/分）或心动过缓（60次/分）需及时报告医生。

-呼吸频率异常（24次/分或12次/分）或SpO295%需查明原因并采取相应措施。

(3)神经系统体征监测：

-瞳孔检查：定时（如每4小时）观察双侧瞳孔的大小、形状、对称性及对光反射，记录是否等大等圆，对光反射是否灵敏。注意有无瞳孔散大、不等大或对光反射迟钝，这可能是脑疝的先兆。

-肢体功能评估：每日评估患者的肢体肌力（使用Fugl-Meyer评估量表等）、肌张力、感觉、有无偏瘫、偏身感觉障碍或共济失调等，并与前次评估结果对比，记录变化情况。

-言语功能评估：对于有言语障碍的患者，观察其发音、理解、复述能力，记录有无命名性失语、失用症等。

(4)异常症状观察：

-监测有无新的神经功能缺损症状，如突发剧烈头痛、恶心呕吐、再次出现肢体无力或