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小儿感冒中医处方小儿感冒中医诊疗方案（新）

一、概述

小儿感冒是儿科常见的外感疾病，主要是由于外感六淫之邪，侵犯肺卫所致，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床表现。中医对小儿感冒的认识历史悠久，积累了丰富的治疗经验。随着时代的发展和医学研究的深入，不断完善其诊疗方案对于提高小儿感冒的治疗效果具有重要意义。

二、病因病机

小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，加之寒暖不能自调，易于感受外邪。外邪之中，以风邪为主，常兼夹寒、热、暑、湿、燥等邪气。

1.风寒感冒：小儿外感风寒之邪，风寒束表，卫阳被遏，肺气失宣。寒邪外袭，卫气不能正常温煦肌表，故见恶寒重；寒邪凝滞，经络不通，可致头痛、身痛；肺气失宣，则鼻塞、流清涕、咳嗽。

2.风热感冒：风热之邪侵袭肌表，风热犯肺，肺失清肃。风热为阳邪，易伤津液，故发热重、口渴；风热上扰清窍，则头痛、咽痛；肺失宣降，可见咳嗽、咯黄痰。

3.暑邪感冒：夏季暑湿当令，小儿外感暑邪，暑湿困遏中焦，卫表失和。暑性炎热，易耗气伤津，故发热较高、口渴多饮；湿邪重浊黏滞，困阻脾胃，可见胸闷、泛恶、食欲不振等症状。

4.时邪感冒：感受时行疫疠之邪，邪毒蕴于肺胃，充斥表里。时邪毒力较强，起病急骤，传变迅速，可出现高热、头痛、全身酸痛等症状，且易兼夹其他变证。

三、诊断

1.临床表现

轻症：以卫表症状为主，可见发热、微恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等，一般全身症状不重。

重症：发热较高，可伴有头痛、烦躁不安、咽红、目赤、肌肉酸痛等全身症状。部分患儿可出现呕吐、腹泻等兼证。

时邪感冒：起病急，全身症状重，高热、恶寒、头痛、全身酸痛、乏力等，可伴有咳嗽、咽痛等呼吸道症状。

2.实验室检查

血常规：一般情况下，病毒感染时白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高；细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

病原学检查：必要时可进行病毒核酸检测、血清学检查等，以明确病原体。

四、鉴别诊断

1.麻疹：初期症状与感冒相似，但麻疹发热3-4天后可见皮疹，先见于耳后、发际，渐及颜面、躯干、四肢，疹退后有色素沉着及糠麸样脱屑。

2.幼儿急疹：多见于6-18个月小儿，发热3-5天，热退疹出，皮疹为玫瑰色斑丘疹，多见于躯干、颈部及上肢。

3.猩红热：发热、咽痛明显，1-2天后出现皮疹，皮疹呈弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，伴有草莓舌、口周苍白圈等特殊体征。

五、治疗

（一）辨证论治

1.风寒感冒

症状：发热轻，恶寒重，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

治法：辛温解表。

方药：荆防败毒散加减。

药物组成：荆芥10g、防风10g、羌活6g、独活6g、柴胡10g、前胡10g、枳壳6g、桔梗6g、茯苓10g、川芎3g、甘草3g。

方解：荆芥、防风辛温解表，疏风散寒；羌活、独活祛风胜湿，通络止痛；柴胡、前胡和解表里，宣肺化痰；枳壳、桔梗理气宽胸，宣肺止咳；茯苓健脾渗湿；川芎活血祛风；甘草调和诸药。

加减：若头痛明显，加白芷6g、藁本6g以祛风止痛；咳嗽较剧，加杏仁6g、紫菀10g以宣肺止咳。

2.风热感冒

症状：发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞流黄涕，咳嗽，痰黏或黄，咽红或肿痛，口干而渴，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数或指纹浮紫。

治法：辛凉解表。

方药：银翘散加减。

药物组成：金银花10g、连翘10g、薄荷（后下）6g、荆芥穗6g、淡豆豉6g、牛蒡子10g、桔梗6g、芦根15g、竹叶6g、甘草3g。

方解：金银花、连翘清热解毒，轻宣透表；薄荷、荆芥穗、淡豆豉辛散表邪，透热外出；牛蒡子、桔梗宣肺利咽；芦根、竹叶清热生津；甘草调和诸药。

加减：若高热不退，加生石膏（先煎）15g、知母10g以清热泻火；咽红肿痛明显，加玄参10g、板蓝根10g以清热解毒利咽；咳嗽痰多，加浙贝母10g、瓜蒌皮10g以清热化痰。

3.暑邪感冒

症状：发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐、腹泻，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。

治法：清暑解表。

方药：新加香薷饮加减。

药物组成：香薷6g、厚朴6g、扁豆花10g、金银花10g、连翘10g。

方解：香薷辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿；厚朴行气宽中，化湿和中；扁豆花清暑化湿；金银花、连翘清热解毒。

加减：若呕吐明显，加藿香10g、半夏6g以和胃止呕；腹泻较甚，加葛根10g、黄连3g以清热利湿止泻；高热烦渴，加生石膏（先煎）15g、知母10g以清热生津。

4.时邪感冒

症状：起病急骤，高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，全身酸痛，倦怠乏力，或伴有咳嗽、咽痛，舌质红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒，疏风透表。

方药：银翘散合普济消毒饮加减。

药物组成：金银花10g、连翘10g、薄荷（后下）6