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研究报告

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双侧卵巢切除术多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1双侧卵巢切除术的定义

双侧卵巢切除术是一种外科手术方法，旨在移除女性体内的两个卵巢。卵巢是女性生殖系统中重要的内分泌器官，负责产生卵子和女性激素，如雌激素和孕酮。在医学实践中，双侧卵巢切除术可能由于多种原因被推荐，包括但不限于卵巢癌、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢扭转、生殖系统感染以及其他内分泌紊乱。手术过程中，医生会通过不同的手术途径，如腹腔镜、开腹或机器人辅助手术，将卵巢从盆腔中取出。这种手术可能部分或完全去除卵巢功能，对女性的生殖能力和激素水平产生显著影响，因此在进行手术决策时需要综合考虑患者的具体情况和需求。双侧卵巢切除术的成功实施不仅要求外科技术的精湛，还要求术前评估、术后管理和患者心理支持的全面性，以确保手术的安全性和患者的术后生活质量。

1.2双侧卵巢切除术的适应症

(1)双侧卵巢切除术的主要适应症之一是卵巢癌，特别是当肿瘤侵犯卵巢或存在卵巢癌转移时，手术成为治疗的重要手段。这种手术可以切除所有可见的肿瘤组织，减少癌症复发的风险。

(2)另一适应症是多囊卵巢综合征，这是一种常见的内分泌紊乱，可能导致月经不规律、多囊卵巢、高雄激素血症和胰岛素抵抗等问题。通过手术去除卵巢中的异常囊肿和部分卵巢组织，有助于改善症状。

(3)还有一些情况，如卵巢扭转、卵巢囊肿破裂、卵巢脓肿、严重的子宫内膜异位症等，也可能需要双侧卵巢切除术。在这些情况下，手术旨在防止感染扩散、缓解疼痛和恢复生育功能。

1.3双侧卵巢切除术的禁忌症

(1)双侧卵巢切除术的禁忌症之一是严重的心肺功能不全，这可能导致患者在手术过程中面临较高的风险。患有此类疾病的患者可能需要术前进行详细评估，并在手术中采取额外的预防措施。

(2)严重的凝血功能障碍也是双侧卵巢切除术的禁忌症之一。血液凝固异常会增加手术中出血的风险，并可能需要输血或额外的血液管理措施。

(3)某些感染性疾病，如活动性结核病或严重的皮肤感染，可能使患者不适合进行双侧卵巢切除术。这些感染可能增加手术后的并发症风险，因此需要先控制感染。此外，严重的心理障碍或精神疾病也可能成为手术的禁忌，因为它们可能影响患者的术后恢复。

二、术前评估

2.1病史采集

(1)病史采集是双侧卵巢切除术术前评估的重要环节，医生会详细询问患者的个人和家族病史。首先，了解患者的月经史对于评估生育能力和激素水平至关重要，包括初潮年龄、月经周期、经量以及是否有月经不规律的情况。此外，询问患者是否有生育需求，以及是否有妊娠、分娩或流产的历史，这些信息有助于评估手术对生育功能的影响。

(2)在病史采集过程中，医生还会关注患者是否有慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病或自身免疫性疾病等。这些疾病可能影响手术的耐受性和术后恢复。同时，询问患者是否有药物过敏史、手术史以及任何可能影响手术风险的其他健康问题。此外，了解患者的吸烟史、饮酒史和饮食习惯也是评估患者整体健康状况的重要部分。

(3)在家族病史方面，医生会询问患者的直系亲属，特别是母亲和姐妹，是否有卵巢癌、乳腺癌或其他相关癌症的家族史。家族遗传因素在卵巢癌的发生中起着重要作用，因此，家族史对于评估患者是否属于高风险群体至关重要。此外，了解患者是否有其他家族成员患有内分泌疾病或遗传性疾病，这些信息有助于医生评估手术的必要性和潜在风险。通过全面的病史采集，医生能够更好地了解患者的健康状况，为手术决策提供重要依据。

2.2体格检查

(1)体格检查是双侧卵巢切除术术前评估的关键步骤，它有助于医生全面评估患者的身体状况和潜在的健康问题。在检查过程中，医生会首先进行全面的视诊，观察患者的整体外观、皮肤状况、毛发分布以及是否有水肿或瘀斑等异常表现。这些观察可以帮助医生初步判断患者的营养状况和是否有慢性疾病。

(2)听诊是体格检查的另一个重要环节，医生会使用听诊器检查患者的呼吸音、心音和腹部血管杂音。异常的呼吸音可能提示肺部疾病，如肺炎或肺结核；心音的变化可能表明心脏问题，如心律失常或瓣膜疾病；而腹部血管杂音可能指示血管疾病或卵巢囊肿等。此外，医生还会通过触诊评估腹部是否有肿块、压痛或异常的紧张感，这些体征可能与卵巢疾病有关。

(3)在体格检查的最后，医生会进行神经系统检查，包括评估患者的意识水平、运动功能和感觉能力。这有助于检测是否存在神经系统疾病，如中风或神经病变。此外，医生还会检查患者的生殖系统，包括外阴、阴道和宫颈的检查，以及通过直肠或阴道触诊评估子宫和卵巢的大小、形状和质地。这些检查对于诊断卵巢囊肿、卵巢癌或其他卵巢疾病至关重要，并且有助于确定手术的必要性和最佳手术方式。通过详细的体格检查，医生能够收集到关于患者健康状况的关键信息，为手术决策提供支持。