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骨科护理培训课件2025最新版

第一章骨科护理概述与基础知识

骨科护理的重要性骨科疾病及损伤的高发率与护理挑战中国每年骨科疾病患者超过2亿人，骨折发生率约为20‰，且呈逐年上升趋势。骨科患者的特殊性在于活动受限、疼痛明显、恢复期长，这些特点给护理工作带来了独特的挑战。护理对患者康复和生活质量的关键影响

骨科基础解剖与生理骨骼人体共有206块骨骼，分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。骨骼提供支撑、保护内脏、储存钙质、造血等功能。骨组织由骨细胞、骨基质和骨盐组成，具有极强的再生能力。关节关节是骨与骨之间的连接，分为纤维关节、软骨关节和滑膜关节。滑膜关节活动度最大，包含关节囊、滑膜、关节液等结构，确保关节的稳定性和灵活性。肌肉与韧带肌肉和韧带维持骨骼系统的稳定性和运动功能。人体有超过600块肌肉，通过收缩产生运动。韧带连接骨与骨，限制关节过度活动，防止脱位和损伤。

常见骨科术语解析骨折(Fracture)骨组织连续性部分或完全中断。分类包括：按是否穿透皮肤：闭合骨折、开放骨折按骨折线形态：横断、斜形、螺旋形、粉碎性按骨折部位：干骺端、骨干、骨骺等脱位(Dislocation)关节面完全分离，失去正常解剖关系。常见于肩关节、髋关节、指关节等处。半脱位指关节面部分接触，但位置异常。关节炎(Arthritis)关节的炎症反应，主要包括：骨关节炎：退行性变，软骨磨损类风湿关节炎：自身免疫性疾病痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积术语定义护理关注点骨囊肿骨内充满液体的囊性病变病理性骨折风险评估滑囊炎关节周围滑囊的炎症局部休息和抗炎治疗骨髓炎骨髓及周围骨组织的感染抗生素治疗与感染控制骨质疏松骨密度降低，骨脆性增加

骨骼系统示意图轴骨颅骨-保护大脑和感觉器官脊柱-由24个椎骨组成胸廓-保护心肺等重要器官附肢骨上肢-肱骨、桡骨、尺骨等下肢-股骨、胫骨、腓骨等肩带和骨盆-连接轴骨与附肢

第二章骨科常见疾病与护理要点

骨折护理骨折类型闭合骨折：骨折端未穿透皮肤，感染风险低开放骨折：骨折端穿透皮肤，感染风险高，需紧急处理固定与复位护理原则：维持骨折端对位，促进骨痂形成方法：石膏固定、手术内固定、外固定架等并发症管理预防感染：伤口护理，无菌技术，抗生素应用其他并发症：血栓、脂肪栓塞、骨不连等

骨髓炎护理病因及临床表现骨髓炎主要由金黄色葡萄球菌（约60%）、链球菌和革兰氏阴性杆菌感染引起。临床表现包括：局部症状：骨痛（持续性，夜间加重）、红肿、局部温度升高全身症状：高热（38.5°C以上）、寒战、食欲不振、乏力实验室检查：白细胞和中性粒细胞升高，CRP和ESR显著升高护理重点抗感染治疗配合：按时、足量给予抗生素，监测不良反应疼痛管理：评估疼痛程度，合理使用镇痛药物患肢制动：减少疼痛，防止病理性骨折手术引流后护理：伤口观察，引流管管理，无菌技术

关节炎护理疾病特点骨关节炎：退行性变，好发于负重关节，晨僵短暂类风湿关节炎：自身免疫性，对称性小关节炎，晨僵时间长疼痛管理非药物：热敷、理疗、适度休息药物：非甾体抗炎药、甾体类药物、生物制剂功能锻炼维持关节活动度的等长收缩练习肌肉强化训练与有氧运动相结合手术后护理关节置换术后早期功能锻炼人工关节使用注意事项指导

骨质疏松症护理骨密度检测与风险评估采用DEXA（双能X线吸收测定法）进行骨密度检测，T值≤-2.5SD确诊为骨质疏松。使用FRAX?工具评估10年内骨折风险，确定干预阈值。高危人群：绝经后女性、老年男性、长期使用糖皮质激素者。营养支持与防跌倒措施每日钙摄入量应达1000-1200mg，维生素D800-1000IU。高蛋白饮食，避免过量咖啡因和酒精。防跌倒措施：改善家庭环境，去除障碍物，安装扶手，改善照明，使用防滑鞋。药物治疗及副作用观察双膦酸盐类：可能引起食管刺激，须空腹服用并保持直立30分钟。雷洛昔芬：增加静脉血栓风险。特立帕肽：偶有恶心、头晕。降钙素：可能有面部潮红、恶心等。高危人群警示以下人群骨质疏松症风险显著增高：65岁以上老年人绝经后女性长期使用糖皮质激素者

第三章骨科特殊护理技术

牵引护理牵引类型与区别皮肤牵引通过胶布或绷带附着于皮肤，间接牵引骨骼。适用于短期使用，重量一般不超过4kg。骨骼牵引通过钢针或钢丝直接穿过骨骼，实现直接牵引。可长期使用，牵引力可达9-12kg。护理要点牵引装置维护：确保绳索顺畅，滑轮灵活，重物悬空牵引方向与重量：保持正确方向，定时检查重量是否符合医嘱皮肤护理：观察皮肤完整性，预防压力性损伤穿刺点护理：骨骼牵引钢针周围每日消毒，观察有无感染牵引并发症防控1.压疮：每2小时变换体位，使用减压垫2.便秘：高纤维饮食，充分水分，必要时使用缓泻剂3.泌尿系感染：鼓励饮水，观察尿液性状，保持会阴清洁

石膏固定护理石膏包扎技术石膏包扎前先保护骨突部位，垫以软棉