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第一章骨骼系统基础知识本章将介绍人体骨骼系统的基本构成、骨的结构与功能、关节分类及其生理特性，为理解骨科疾病奠定解剖学基础。学习这些基础知识对于正确诊断和治疗骨科疾病至关重要。基础解剖了解骨骼系统的组成部分、命名规则及定位方法生理功能探讨骨骼在支撑、保护、运动和代谢中的重要作用临床意义

骨骼系统概述人体骨骼系统是由约206块骨骼组成的复杂结构网络，为人体提供了坚固的框架支撑。骨骼系统不仅仅是一个被动的支架，还具有多种重要生理功能：结构支撑提供身体框架，支持体重，使人体保持特定形态器官保护形成保护腔，如颅骨保护脑，胸廓保护心肺，骨盆保护盆腔脏器造血功能红骨髓是血细胞生成的主要场所，对免疫系统至关重要矿物质储存钙、磷等矿物质的储存库，参与体内离子平衡调节

骨的结构与分类致密骨骨外层的坚硬结构，具有较高的机械强度，主要承担支撑和保护功能松质骨骨内层的蜂窝状结构，密度较低，含有骨髓，参与造血和代谢活动骨髓填充在骨腔内的组织，红骨髓负责造血，黄骨髓主要储存脂肪骨膜覆盖在骨表面的纤维膜，含有丰富的血管和神经，对骨的生长和修复至关重要骨的形态分类长骨：如股骨、肱骨，长度大于宽度和厚度短骨：如腕骨、跗骨，三维尺寸相近扁骨：如颅骨、肩胛骨，呈板状，有两层致密骨间夹松质骨

关节基础知识纤维关节骨之间由纤维结缔组织连接，几乎没有活动，如颅骨缝软骨关节骨之间由软骨连接，活动度有限，如椎间盘连接的椎体滑膜关节具有关节腔，活动度大，如肩关节、髋关节等大多数四肢关节滑膜关节的主要结构组成包括：关节囊（分为纤维层和滑膜层）、关节软骨、韧带和滑液。滑液对关节的润滑和营养供应至关重要，而韧带则提供稳定性，限制异常运动，防止关节脱位。

人体骨骼系统示意图轴骨骼颅骨（22块）脊柱（26块）胸骨与肋骨（25块）附肢骨骼上肢骨（64块）下肢骨（62块）肩带与骨盆骨骼系统的各个部分通过关节相连，形成一个完整的功能单位。通过肌肉的牵拉作用，骨骼系统能够产生各种复杂的运动。医学生和临床医师需要熟记主要骨骼的名称、位置及其解剖特点，这是进行骨科诊断和治疗的基础。人体骨骼数量在不同个体间可能有轻微差异，且随年龄变化。新生儿约有300多块骨骼，随着生长发育，部分骨骼逐渐融合，成人最终形成约206块骨骼。

第二章常见骨科疾病概述本章将探讨临床实践中最常见的骨科疾病，包括骨折、骨肿瘤、骨感染和关节疾病。了解这些疾病的发病机制、临床表现和诊断要点，是骨科医师必备的核心知识。骨折骨结构的连续性中断，是骨科最常见的急症骨肿瘤原发或转移性骨骼新生物，可良性或恶性骨感染细菌、真菌等病原体引起的骨组织炎症关节疾病影响关节结构和功能的各类疾病

骨折的分类与机制骨折分类骨折可根据多种标准进行分类，临床上最常用的分类方法包括：按皮肤完整性分类闭合骨折：骨折部位的皮肤完整开放骨折：骨折端穿破皮肤，与外界相通，感染风险高按骨折线形态分类横断骨折：骨折线垂直于骨长轴斜形骨折：骨折线与骨长轴成斜角螺旋骨折：骨折线呈螺旋状环绕骨干粉碎性骨折：骨折处有多个骨片骨折致伤机制直接暴力：外力直接作用于骨折部位间接暴力：外力传导至骨折部位疲劳性骨折：反复微小应力累积病理性骨折：骨质病变导致正常负荷下骨折了解骨折的力学原理对临床诊断和治疗方案制定具有重要指导意义。不同类型的骨折需要采用不同的复位和固定方法。

骨肿瘤基础良性骨肿瘤骨囊肿：常见于儿童和青少年长骨，含液体的空腔骨软骨瘤：最常见的良性骨肿瘤，通常发生在长骨骨端骨巨细胞瘤：多见于膝关节周围，局部侵袭性强骨瘤：骨质生成性肿瘤，常发生在扁平骨恶性骨肿瘤骨肉瘤：原发性骨恶性肿瘤，好发于青少年长骨尤文肉瘤：小圆细胞肿瘤，好发于骨盆和长骨干软骨肉瘤：软骨来源的恶性肿瘤，多见于骨盆和肱骨转移性骨肿瘤：最常见的恶性骨病变，原发灶多为肺、乳、前列腺等临床表现与诊断骨肿瘤的典型临床表现包括疼痛（常为进行性加重、夜间明显）、肿块、病理性骨折和全身症状（恶性肿瘤）。诊断主要依靠影像学检查（X线、CT、MRI）和病理学检查（活检是确诊的金标准）。股骨干骨软骨瘤典型影像学表现：边界清晰的骨质破坏区，常有软骨钙化点，周围骨质反应呈洋葱皮样改变。遇到此类病例，需排除恶变可能。

骨感染性疾病：骨髓炎病因与病理骨髓炎是骨组织和骨髓的感染性炎症，主要由细菌引起，偶尔也可由真菌、结核分枝杆菌等致病。常见致病菌金黄色葡萄球菌：最常见，约占60-80%链球菌：较常见于儿童革兰氏阴性杆菌：常见于老年人和免疫力低下者结核分枝杆菌：结核性骨髓炎的病因感染途径血行播散：最常见，细菌通过血液到达骨组织直接蔓延：邻近软组织感染扩散至骨组织外伤接种：开放性骨折或手术时细菌直接进入临床表现全身症状：发热、寒战、全身不适局部症状：疼痛、红肿、压痛、功能障碍慢性期：窦道形成、间歇性排脓诊断方法血液检查：白细