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感染科医院感染管理制度(推荐)

一、人员管理

（一）人员资质与培训

感染科工作人员应具备相应的专业知识和技能，新入职人员需经过严格的岗前培训，内容包括医院感染管理相关法律法规、感染科工作流程、消毒隔离技术、个人防护知识等。培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗。

定期组织在职人员参加医院感染管理知识的继续教育课程和学术交流活动，每年至少参加一次院级及以上的相关培训。培训内容应根据学科发展和实际工作需求及时更新，确保工作人员掌握最新的医院感染防控知识和技术。

（二）人员健康管理

建立工作人员健康档案，对感染科全体人员进行定期健康检查，包括感染性疾病筛查等项目。新入职人员必须进行全面的健康体检，排除患有可能影响医疗安全和患者健康的传染性疾病。

工作人员出现发热、咳嗽、腹泻等感染相关症状时，应及时报告医院感染管理部门，并进行相应的检查和诊断。如确诊为感染性疾病，应根据病情严重程度和疾病传播特点，采取隔离治疗、暂停工作等措施，待症状消失且相关检查结果正常后，方可恢复工作。

（三）人员行为规范

工作人员进入感染科工作区域必须严格遵守着装要求，穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品。接触不同患者或进行不同操作前后，应及时更换手套并进行手卫生。

在工作过程中，禁止在污染区饮水、进食、吸烟等。严格遵守无菌操作原则，进行各种侵入性操作时，必须戴无菌手套、口罩和护目镜等防护用品，确保操作环境的无菌状态。

工作人员应尊重患者的隐私权和知情权，保护患者的个人信息。在与患者沟通时，应使用文明、规范的语言，耐心解答患者的疑问，避免因言语不当引起患者的不满和误解。

二、环境管理

（一）区域划分与布局

感染科应根据功能和感染风险程度进行合理的区域划分，包括清洁区、半污染区和污染区。各区域之间应设置明显的标识和隔断，避免人员和物品的交叉流动。

清洁区应设置在相对独立、通风良好的位置，主要用于工作人员的办公、休息和存放清洁物品。半污染区是清洁区与污染区之间的过渡区域，应设置缓冲区，用于更换防护用品和进行手卫生。污染区是患者居住和诊疗的区域，应设置单独的出入口和卫生间，避免与其他区域的人员和物品直接接触。

（二）空气消毒与通风

感染科病房应保持良好的通风，每日至少开窗通风2-3次，每次通风时间不少于30分钟。如使用空调系统，应定期对空调滤网进行清洗和消毒，确保空气质量符合卫生标准。

对于污染严重的区域，如发热门诊、隔离病房等，应采用空气消毒机进行空气消毒。空气消毒机应定期进行维护和检测，确保其消毒效果。消毒时间应根据设备说明书和实际情况进行合理调整，一般每次消毒时间不少于60分钟。

（三）物体表面和地面消毒

感染科的物体表面和地面应每日进行清洁和消毒。使用含氯消毒剂或其他合适的消毒剂进行擦拭消毒，消毒剂的浓度和作用时间应根据消毒剂的说明书进行配置和操作。

对于高频接触的物体表面，如门把手、电梯按钮、床头柜等，应增加消毒次数，至少每4小时消毒一次。在发生患者呕吐、腹泻等污染事件后，应立即对污染区域进行消毒处理，先使用一次性吸水材料清除可见的污染物，再用含氯消毒剂进行擦拭消毒，作用时间不少于30分钟。

（四）医疗废物管理

感染科应严格按照医疗废物管理的相关规定，对医疗废物进行分类收集、存放和转运。医疗废物应分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，分别使用不同颜色的包装袋或容器进行收集。

感染性废物应使用黄色医疗废物专用包装袋进行收集，包装袋应密封严密，避免泄漏。病理性废物应使用专用的容器进行收集，容器应加盖密封，并标明“病理性废物”字样。损伤性废物应使用利器盒进行收集，利器盒应放置在便于使用的位置，避免利器外露。

医疗废物应定期转运至医院的医疗废物暂存处，转运过程中应使用专用的转运工具，避免医疗废物的洒落和泄漏。医疗废物暂存处应定期进行清洁和消毒，防止蚊虫滋生和异味产生。

三、患者管理

（一）患者入院管理

患者入院时，应进行详细的流行病学史询问和体温检测。对于有发热、咳嗽等症状的患者，应立即进行隔离观察，并进行相关的实验室检查，如血常规、核酸检测等，以明确诊断。

对于确诊为传染病的患者，应按照传染病防治的相关规定，及时进行报告和隔离治疗。同时，应向患者及其家属进行健康教育，告知患者疾病的传播途径、防护措施和注意事项，提高患者的自我防护意识。

（二）患者病房管理

患者病房应保持整洁、安静、舒适，每日进行清洁和消毒。病房内的物品应摆放整齐，避免过多的杂物堆积。患者的被服应定期更换，如有污染应及时更换。

严格控制病房内的探视人员数量和时间，探视人员应遵守医院的感染防控规定，佩戴口罩、手套等防护用品。对于有发热、咳嗽等症状的探视人员，应禁止进入病房。

（三）患者转出和出院管理

患者转出感染科时，应进行全面的评估和消毒处理。