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(2025)院感工作总结二篇(3篇)
2025年度院感工作总结
背景
医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，直接关系到患者的医疗安全和医护人员的职业健康。随着医疗技术的不断发展，各种侵入性操作、新型抗菌药物的广泛应用以及多重耐药菌的出现，医院感染防控面临着新的挑战。2025年，在国家相关政策法规的要求下，我院高度重视医院感染管理工作，始终将其作为保障医疗质量和患者安全的重要工作来抓。通过不断完善管理体系、加强人员培训、强化监督检查等措施，努力降低医院感染发生率，为患者提供安全、优质的医疗服务。
工作回顾
完善管理体系
年初，我院重新调整了医院感染管理委员会成员，明确各成员职责，定期召开委员会会议，研究和解决医院感染管理工作中的重大问题。同时，完善了医院感染管理三级网络，即医院感染管理委员会-医院感染管理科-临床科室感染管理小组，确保医院感染管理工作层层落实。制定和修订了一系列医院感染管理制度和流程，如《医院感染监测制度》《消毒隔离制度》《抗菌药物合理使用管理制度》等，使医院感染管理工作有章可循。
加强人员培训
为提高全体医护人员的医院感染防控意识和技能，全年共组织各类院感培训[X]次，培训人员达[X]人次。培训内容涵盖医院感染诊断标准、消毒灭菌技术、手卫生规范、职业暴露防护等方面。采用集中授课、线上学习、案例分析等多种培训方式，确保培训效果。同时，对新入职人员进行岗前院感培训，考试合格后方可上岗。
强化监督检查
医院感染管理科定期对各临床科室进行监督检查，包括病房环境、消毒隔离措施、手卫生执行情况、抗菌药物使用情况等。每月对检查结果进行汇总分析，对存在的问题及时反馈给相关科室，并督促其整改。全年共开展专项检查[X]次，综合检查[X]次，下达整改通知书[X]份，整改率达到[X]%。
开展监测工作
持续开展医院感染监测工作，包括全院综合性监测和目标性监测。全年共监测住院患者[X]人次，医院感染发病率为[X]%，较去年同期下降[X]个百分点。开展手术部位感染、导管相关性血流感染、导尿管相关尿路感染等目标性监测，及时发现感染危险因素，采取针对性防控措施。同时，加强对消毒灭菌效果、环境卫生学等的监测，确保医疗环境安全。
成绩亮点
手卫生依从性显著提高
通过开展手卫生宣传活动、举办手卫生技能竞赛等方式，提高了医护人员对手卫生重要性的认识。全年手卫生依从率达到[X]%，较去年提高了[X]个百分点，有效降低了医院感染的发生风险。
抗菌药物合理使用得到有效规范
加强抗菌药物临床应用管理，建立了抗菌药物分级管理制度和临床应用预警机制。定期对抗菌药物使用情况进行点评，对不合理用药情况进行干预。全年抗菌药物使用率为[X]%，较去年下降[X]个百分点；抗菌药物使用强度为[X]DDDs，控制在合理范围内。
多重耐药菌防控取得良好成效
制定了多重耐药菌防控预案，加强对多重耐药菌患者的隔离管理和监测。全年共发现多重耐药菌感染患者[X]例，采取了有效的防控措施，未发生多重耐药菌医院感染暴发事件。
问题分析
部分医护人员院感防控意识仍需提高
虽然通过培训和宣传，医护人员的院感防控意识有了一定提高，但仍有部分人员对医院感染防控工作重视不够，存在侥幸心理。在日常工作中，手卫生执行不规范、消毒隔离措施落实不到位等现象时有发生。
医院感染监测工作有待进一步完善
监测数据的准确性和及时性还存在一定问题，部分科室对监测工作不够重视，存在漏报、迟报现象。同时，监测指标的科学性和合理性也需要进一步优化，以更好地反映医院感染防控工作的实际情况。
医疗废物管理存在薄弱环节
个别科室对医疗废物分类收集、暂存等环节管理不够规范，存在医疗废物混放、未及时交接等问题。医疗废物转运人员的防护意识和操作技能也有待提高。
医院感染管理信息化建设相对滞后
目前，我院医院感染管理信息化水平较低，监测数据的收集、分析和反馈主要依靠手工操作，效率低下，且容易出现错误。缺乏有效的信息化手段对医院感染防控工作进行实时监控和预警。
改进措施
加强教育培训
进一步加强对医护人员的院感防控知识培训，定期组织考核，将考核结果与个人绩效挂钩。通过开展案例分析、警示教育等活动，提高医护人员的风险意识和责任意识。同时，加强对新入职人员和实习人员的培训，使其从一开始就树立正确的院感防控理念。
完善监测体系
建立健全医院感染监测质量控制机制，加强对监测数据的审核和管理，确保数据的准确性和及时性。优化监测指标，结合医院实际情况，制定科学合理的监测方案。加强对科室监测工作的指导和监督，对漏报、迟报等行为进行严肃处理。
强化医疗废物管理
加强对医疗废物管理相关法律法规和制度的宣传培训，提高医护人员和医疗废物转运人员的责任意识。定期对医疗废物管理情况进行检查，对存在的问题及时整改。规范医疗废物分类收集、暂存和转运流程
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