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(新)医院感染部门职责(推荐)

医院感染管理部门是医院管理体系中的重要组成部分，在预防和控制医院感染、保障医疗质量和患者安全方面发挥着关键作用。以下将详细阐述医院感染部门的职责：

感染监测与评估

全面监测医院感染情况

医院感染部门需建立并完善医院感染监测系统，涵盖全院各个科室和部门。对各类医院感染病例进行实时、动态监测，包括感染的发生时间、地点、患者基本信息、感染类型（如呼吸道感染、泌尿系统感染、手术部位感染等）以及病原体种类等。通过每日收集、整理和分析临床科室上报的感染病例数据，及时发现感染的聚集性发生和流行趋势。

例如，在外科手术科室，要重点监测手术部位感染的发生率，分析手术切口类型、手术持续时间、患者基础疾病等因素与感染发生的关系。对于重症监护室（ICU），需密切关注中心静脉导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等的发生情况，评估各种侵入性操作的感染风险。

开展目标性监测

除了全面监测，医院感染部门还应根据医院的实际情况和感染防控重点，开展目标性监测。针对特定的人群、手术类型或操作项目进行深入监测和分析。比如，对接受器官移植手术的患者进行专项监测，了解术后感染的发生率、病原体特点以及影响感染发生的危险因素，为制定针对性的防控措施提供依据。

同时，对医院内使用的高风险医疗器械，如血液透析机、内镜等，进行定期的微生物监测，评估其清洁、消毒和灭菌效果，确保医疗器械的安全使用。

定期评估感染防控效果

医院感染部门要定期对医院感染防控措施的实施效果进行评估。通过对比不同时间段的感染发生率、感染病原体的耐药率等指标，判断防控措施的有效性。例如，评估手卫生依从性的改善对医院感染发生率的影响，分析抗菌药物合理使用干预措施对细菌耐药性的控制效果。

根据评估结果，及时调整和完善感染防控策略和措施。如果发现某一科室的医院感染发生率持续升高，应深入分析原因，是防控措施执行不到位，还是存在环境、设备等方面的隐患，针对性地采取改进措施，如加强人员培训、改善环境清洁消毒等。

感染防控措施制定与实施

制定医院感染防控制度和规范

医院感染部门负责制定一系列符合国家相关法律法规和行业标准的医院感染防控制度和规范。包括医院环境清洁消毒制度、医务人员手卫生规范、抗菌药物合理使用管理制度、医疗废物管理制度等。这些制度和规范要明确各部门和人员在感染防控工作中的职责和操作流程，确保感染防控工作有章可循。

例如，在制定手卫生规范时，要详细规定洗手和使用手消毒剂的时机、方法和频率，为医务人员提供清晰的操作指导。同时，要制定相应的监督和考核机制，确保制度和规范的有效执行。

指导和监督防控措施的落实

医院感染部门要对各临床科室和部门的感染防控措施落实情况进行指导和监督。定期深入科室，检查环境清洁消毒是否符合要求、医务人员手卫生是否规范、无菌操作技术是否严格执行等。对于发现的问题及时给予纠正和指导，并记录在案。

例如，在检查手术室时，要查看手术器械的清洗、消毒和灭菌流程是否规范，手术间的空气净化效果是否达标。对于存在问题的科室，下达整改通知书，要求限期整改，并进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。

开展医院感染暴发的应急处置

制定医院感染暴发应急预案，明确应急处置的组织机构、流程和措施。当发生医院感染暴发事件时，医院感染部门要迅速启动应急预案，组织相关人员进行调查和处理。

首先，要及时隔离感染患者，防止感染的进一步扩散。对感染患者的临床症状、实验室检查结果等进行详细分析，确定感染的病原体和传播途径。同时，对可能受到污染的环境、设备和物品进行彻底的清洁、消毒和灭菌处理。

例如，在发生某一病原体引起的医院感染暴发时，要对该病原体的来源进行追溯，可能是水源、医疗器械、空气等。针对不同的传播途径，采取相应的控制措施，如加强饮用水的消毒、更换受污染的医疗器械等。在处理过程中，要及时向上级主管部门报告疫情进展情况，配合相关部门做好疫情的防控工作。

人员培训与教育

开展全员感染防控培训

医院感染部门负责组织全院医务人员进行感染防控知识和技能的培训。培训内容包括医院感染的基础知识、感染防控的法律法规和标准规范、手卫生、消毒隔离技术、抗菌药物合理使用等。培训形式可以多样化，如举办专题讲座、开展线上培训课程、进行现场演示等。

新入职的医务人员必须接受岗前感染防控培训，经考核合格后方可上岗。对于在职医务人员，要定期进行复训和知识更新，确保他们掌握最新的感染防控知识和技能。例如，每年组织1-2次全院性的感染防控知识培训，邀请专家进行授课，提高医务人员的感染防控意识和水平。

针对不同岗位开展专项培训

根据不同岗位的工作特点和需求，开展针对性的专项培训。对于手术室护士，要重点培训手术部位感染的预防和控制、无菌技术操作等；对于ICU医护人员，要加强中心静脉导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等的防控培