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手术室的医院感染管理制度(推荐)

手术室是医院对患者进行手术治疗和抢救的重要场所，其医院感染管理水平直接关系到患者的手术安全和预后。为有效预防和控制手术室医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康，特制定本手术室的医院感染管理制度。

人员管理

工作人员准入

所有进入手术室的工作人员，包括医生、护士、麻醉师、手术技术员等，必须经过严格的专业培训，熟悉手术室医院感染预防与控制的相关知识和技能。新入职人员需参加医院组织的岗前培训，经考核合格后方可进入手术室工作。同时，工作人员应具备良好的职业道德和责任心，严格遵守手术室的各项规章制度。

着装要求

进入手术室的工作人员必须更换手术室专用的清洁工作服、鞋、帽和口罩。手术衣应保持清洁、干燥，如有污染应及时更换。帽子应完全覆盖头发，口罩应遮住口鼻，确保呼吸道防护效果。在进行无菌手术时，工作人员应戴无菌手套和护目镜，防止血液、体液等溅入眼睛。

手卫生

手卫生是预防医院感染的重要措施之一。手术室工作人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触污染物品后等情况下，都应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手时应采用七步洗手法，确保洗手时间不少于15秒。在进行手术操作前，手术人员应进行外科手消毒，消毒范围包括双手、前臂和上臂下1/3。

健康管理

手术室工作人员应定期进行健康检查，包括体格检查、血常规、传染病筛查等。患有传染性疾病、皮肤感染等可能影响手术安全的疾病的工作人员，应暂时调离手术室工作岗位，待疾病治愈后经医院感染管理部门评估合格后方可重新上岗。同时，工作人员在工作期间如出现发热、咳嗽、腹泻等症状，应及时报告并进行相应的检查和治疗，避免带病工作。

环境管理

手术室布局与分区

手术室应合理布局，分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括手术间、无菌物品存放间等，是手术室的核心区域，只有手术相关人员和必要的设备、物品方可进入；半限制区包括手术间外走廊、麻醉准备间等，人员和物品的流动相对较少；非限制区包括更衣室、办公室、会议室等，是工作人员休息和办公的区域。各区域之间应设置明显的标识和分隔设施，防止人员和物品的交叉流动。

手术间清洁与消毒

手术间应保持清洁、整齐，每日手术结束后应进行彻底的清洁和消毒。地面和物体表面应使用含氯消毒剂或其他合适的消毒剂进行擦拭消毒，消毒后用清水擦拭干净。手术间的空气应采用空气净化系统进行净化，定期对空气净化设备进行维护和检测，确保空气质量符合国家标准。在进行特殊感染手术（如气性坏疽、炭疽等）后，手术间应进行严格的终末消毒，包括空气消毒、地面和物体表面消毒、物品处理等。

无菌物品管理

无菌物品应存放在专门的无菌物品存放间，保持干燥、通风。无菌物品应按照有效期的先后顺序摆放，定期检查有效期，过期物品应及时清理。无菌物品在使用前应检查包装是否完好、有无破损、潮湿等情况，如有异常应禁止使用。手术中使用的无菌器械和物品应遵循无菌操作原则，一人一用一灭菌，严禁重复使用。

医疗废物管理

手术室的医疗废物应按照分类收集、密闭运输、集中处理的原则进行管理。医疗废物应分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等五类，分别使用不同颜色的包装袋或容器进行收集。医疗废物收集容器应定期进行清洁和消毒，防止污染。医疗废物应由专人负责收集和运输，按照规定的时间和路线运送到医院的医疗废物暂存处，由有资质的医疗废物处理单位进行处理。

手术操作管理

术前准备

手术前，手术医生应详细了解患者的病情、病史、过敏史等情况，评估手术风险。患者应进行必要的术前检查，包括血常规、凝血功能、传染病筛查等，以排除手术禁忌证。手术部位应进行严格的皮肤准备，去除毛发和污垢，减少细菌数量。在进行手术前，手术人员应再次核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位等信息，确保手术的准确性。

术中无菌操作

手术过程中，所有人员都应严格遵守无菌操作原则。手术人员的手臂应保持在腰部以上、肩部以下，不可跨越无菌区域。无菌物品应使用无菌持物钳或镊子取用，避免用手直接接触。手术切口周围应铺无菌巾，确保手术区域的无菌状态。在进行手术操作时，应尽量减少手术野的暴露时间，避免不必要的人员走动和交谈，防止空气污染。

术后处理

手术结束后，应及时清理手术切口，去除血迹和污垢，用无菌敷料覆盖。手术器械和物品应及时进行清洗、消毒和灭菌处理，防止细菌滋生。患者应被安全护送回病房，并做好交接工作，告知病房护士患者的手术情况和注意事项。同时，应及时对手术相关记录进行整理和归档，包括手术记录、麻醉记录、护理记录等。

监测与评估

环境卫生监测

定期对手术室的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生监测，监测频率应符合相关标准要求。监测项目包括细菌菌落总数、致病菌等，及时发现潜在的感染危险因素。如监测结果不符合标准，应及时查找原因并