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25年口腔医考练习题及答案讲解主治医师

一、A1型题

1.正常覆盖时，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离是

A.1～2mm

B.2～4mm

C.3～5mm

D.4～6mm

E.6～8mm

答案：B

解析：正常覆盖时，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离为2～4mm。若覆盖小于2mm，为浅覆盖；大于4mm则为深覆盖。了解正常覆盖的范围对于判断牙列的咬合关系是否正常非常重要，它是口腔正畸学和口腔颌面外科学中评估咬合情况的一个基础指标。

2.下列哪种结构不是由外胚间叶发育形成的

A.牙髓

B.牙本质

C.牙骨质

D.釉质

E.牙周膜

答案：D

解析：外胚间叶组织在牙的发育中起着重要作用，牙髓、牙本质、牙骨质和牙周膜均由外胚间叶发育形成。而釉质是由口腔外胚层发育而来的。在牙胚发育过程中，成釉器来自口腔外胚层，其功能细胞成釉细胞分泌釉质基质，最终形成釉质；而牙乳头和牙囊来自外胚间叶，分别形成牙髓、牙本质和牙骨质、牙周膜等结构。

3.引起牙髓活力电测验假阴性的原因不包括

A.测试前使用过麻醉剂

B.根尖尚未发育完全的新萌出牙

C.刚受过外伤的牙

D.干髓治疗的牙

E.根管内过度钙化的牙

答案：D

解析：牙髓活力电测验假阴性是指牙齿实际有活力，但电测验结果显示为无活力。测试前使用麻醉剂会使牙髓神经处于麻醉状态，导致电刺激无法引起神经反应，出现假阴性；根尖尚未发育完全的新萌出牙，牙髓神经发育不完善，对电刺激反应不敏感，可出现假阴性；刚受过外伤的牙，牙髓可能处于休克状态，暂时对电刺激无反应，也会出现假阴性；根管内过度钙化的牙，电流难以通过钙化组织到达牙髓，导致假阴性。而干髓治疗的牙，牙髓已经失活，电测验显示无活力是真实结果，并非假阴性。

4.以下关于急性化脓性根尖周炎的临床表现，错误的是

A.持续性跳痛

B.患牙明显伸长感

C.咬牙时疼痛可缓解

D.根尖区红肿

E.叩痛（+++）

答案：C

解析：急性化脓性根尖周炎主要表现为持续性跳痛，这是由于根尖部的炎症渗出物积聚，压力升高，压迫神经所致。患牙有明显的伸长感，是因为根尖部的炎症导致牙周膜水肿，牙齿有浮出感。根尖区红肿，炎症刺激周围组织引起局部充血、水肿。叩痛（+++），说明根尖部炎症较重，叩击时疼痛剧烈。而咬牙时疼痛缓解是急性浆液性根尖周炎的特点，在急性化脓性根尖周炎时，咬牙会使根尖部压力进一步增大，疼痛加剧，而不是缓解。

5.以下哪种药物不常用于根管消毒

A.甲醛甲酚

B.樟脑酚

C.氢氧化钙

D.甲硝唑

E.氯己定

答案：D

解析：根管消毒的目的是杀灭根管内的细菌，控制感染。甲醛甲酚具有较强的杀菌作用，能使蛋白质凝固，常用于感染根管的消毒；樟脑酚有较好的镇痛、防腐作用，对根管内的细菌有一定的抑制作用；氢氧化钙具有强碱性，能中和细菌产生的酸性物质，抑制细菌生长，还能促进根尖周组织的愈合；氯己定是一种广谱抗菌剂，能有效杀灭多种细菌，可用于根管消毒。甲硝唑主要用于抗厌氧菌感染，一般是通过口服或静脉给药来治疗口腔厌氧菌感染，较少直接用于根管消毒。

二、A2型题

1.患者，男，28岁。右上后牙自发痛3天。检查：右上第一磨牙远中邻面深龋洞，探诊（），叩痛（++），松动Ⅰ度，牙龈正常。冷热测无反应。该患者最可能的诊断是

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.急性根尖周炎

E.慢性根尖周炎

答案：D

解析：患者右上后牙自发痛，冷热测无反应，说明牙髓已经坏死。叩痛（++），松动Ⅰ度，提示根尖部有炎症。深龋一般无自发痛，冷热刺激入洞才会引起疼痛，且牙髓活力正常，所以A选项不符合。可复性牙髓炎对冷热刺激有一过性疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，该患者冷热测无反应，故B选项错误。急性牙髓炎有剧烈的自发痛、夜间痛、冷热刺激痛等症状，且牙髓有活力，与该患者表现不符，C选项错误。慢性根尖周炎一般无明显的自发痛，多有长期的咬合不适等症状，该患者有明显的自发痛，故E选项错误。因此，最可能的诊断是急性根尖周炎。

2.患者，女，35岁。左上后牙进食冷热食物疼痛2周。检查：左上第一磨牙远中邻面龋洞，探诊敏感，冷热测正常，叩痛（）。该患者的诊断是

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.牙本质过敏症

答案：A

解析：患者左上后牙进食冷热食物疼痛，探诊敏感，但冷热测正常，叩痛（）。深龋的特点是龋洞较深，接近牙髓，食物嵌入龋洞或冷热刺激可引起疼痛，但刺激去除后疼痛立即消失，牙髓活力正常，该患者的表现符合深龋的诊断。可复性牙髓炎对冷热刺激有一过性疼痛，刺激去除后疼痛持续数秒，与该患者冷热测正常不符，故B选项错误。急性牙髓炎有剧烈的自发痛、夜间痛等症状，该患者无这些表现，C选项错误。慢性牙髓炎一般有长期的冷热