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2025年急诊医学部N1层级理论考试试卷(含答案)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛30分钟”急诊就诊，伴大汗、恶心。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予吸氧（4-6L/min）

C.进行12导联心电图检查

D.测量生命体征

答案：C

解析：急性胸痛患者首要需快速识别是否为急性冠脉综合征（ACS），12导联心电图是早期诊断的关键，需在10分钟内完成。

2.成人基础生命支持（BLS）中，胸外按压与人工呼吸的比例为：

A.30:2（未建立高级气道时）

B.15:2（未建立高级气道时）

C.30:2（已建立高级气道时）

D.10:2（已建立高级气道时）

答案：A

解析：2025年AHA指南推荐，未建立高级气道时，成人BLS按压-通气比为30:2；建立高级气道后，按压频率100-120次/分，通气频率8-10次/分，无需中断按压。

3.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常为中毒后：

A.1-4小时

B.24-96小时

C.5-7天

D.10-14天

答案：B

解析：中间综合征多发生在急性胆碱能危象缓解后、迟发性神经病变前（中毒后24-96小时），因胆碱酯酶长期抑制导致神经肌肉接头功能障碍。

4.患者因“车祸致右大腿开放性出血”急诊，现场急救时发现伤口喷射状出血，颜色鲜红，最可能损伤的血管是：

A.股静脉

B.股动脉

C.腘静脉

D.大隐静脉

答案：B

解析：动脉出血特点为喷射状、颜色鲜红；静脉出血为缓慢涌出、颜色暗红；毛细血管出血为渗血。

5.高血压急症患者降压目标为：

A.2小时内降至目标值的25%，24小时内降至160/100mmHg

B.30分钟内降至正常范围

C.1小时内降至目标值的50%，6小时内降至正常

D.4小时内降至140/90mmHg

答案：A

解析：高血压急症需在1-2小时内将血压降低25%左右，24-48小时逐步降至160/100mmHg，避免过度降压导致脑、肾灌注不足。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：

A.静脉滴注胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水（可达体重10%），快速补液（前1-2小时补1-2L生理盐水）是首要措施，可改善组织灌注，促进胰岛素起效。

7.创伤患者进行初级评估（ABCDE）时，“D”代表：

A.残疾（Disability）

B.暴露（Exposure）

C.呼吸（Breathing）

D.循环（Circulation）

答案：A

解析：初级评估顺序为：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（残疾/神经功能）、E（暴露/环境控制）。

8.急性左心衰竭患者应采取的体位是：

A.平卧位

B.半卧位，双腿下垂

C.侧卧位

D.头低足高位

答案：B

解析：半卧位或端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血；双腿下垂进一步降低前负荷。

9.中暑患者核心体温降至多少时应暂停物理降温？

A.37.5℃

B.38.5℃

C.39℃

D.40℃

答案：B

解析：中暑降温目标为核心体温≤39℃，当降至38.5℃时暂停降温，避免低体温。

10.患者误服敌敌畏（有机磷农药）后，护士应首先：

A.催吐

B.口服牛奶

C.立即洗胃

D.监测胆碱酯酶活性

答案：C

解析：口服有机磷中毒需尽早洗胃（服毒后6小时内最佳），洗胃液首选清水或2%碳酸氢钠（敌百虫禁用碳酸氢钠）。

11.张力性气胸的典型体征是：

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧偏移

C.患侧叩诊鼓音

D.颈静脉怒张、血压下降

答案：D

解析：张力性气胸因胸膜腔内压力持续升高，导致纵隔移位、静脉回流受阻，出现颈静脉怒张、低血压、严重呼吸困难等“呼吸循环衰竭三联征”。

12.过敏性休克患者首选的急救药物是：

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.氨茶碱

答案：B

解析：肾上腺素（0.1%，0.3-0.5mg皮下或肌内注射）可快速收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的一线用药。

13.室颤患者电除颤的能量选择（双相波除颤仪）：

A.120-200J

B.360J

C.50-100J

D.200-300J

答案：A

解析：2025年指南推荐双相波除颤首次能量为120-200