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病室交班报告书写

病室交班报告是临床护理工作中的重要文件，它是护士之间进行工作交接、保证护理工作连续性和准确性的关键工具。一份详细、准确、清晰的病室交班报告能够让接班护士迅速了解患者的病情变化、治疗进展和护理要点，从而为患者提供更优质的护理服务。以下是一份病室交班报告的详细书写内容示例：

一、病房基本情况

今日我科开放床位[X]张，实际住院患者[X]人，新入院患者[X]人，出院患者[X]人，转入患者[X]人，转出患者[X]人，手术患者[X]人，病危患者[X]人，病重患者[X]人。目前在院患者病情总体较为平稳，但仍有部分患者需要重点关注和精心护理。

二、新入院患者情况

1.患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

诊断：[具体诊断]

入院时间：[具体时间]

入院方式：[步行、轮椅、平车等]

入院原因：[简要描述患者入院的主要原因，如“因反复咳嗽、咳痰[X]年，加重[X]天入院”]

生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg。

专科情况：详细描述患者的专科症状和体征，如肺部听诊情况、腹部触诊情况等。例如：“神志清楚，精神欠佳，双侧呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。”

目前治疗：目前已给予的治疗措施，如吸氧、心电监护、抗感染、止咳化痰等药物治疗。

护理措施：

安置患者于合适的病房，介绍病房环境和规章制度。

遵医嘱完善各项检查，如血常规、生化、胸片等。

密切观察患者的生命体征、病情变化和用药反应。

做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。

2.其他新入院患者：按照上述格式依次详细记录其他新入院患者的情况。

三、出院患者情况

1.患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

诊断：[具体诊断]

入院时间：[具体时间]

出院时间：[具体时间]

住院天数：[X]天

治疗经过：简要回顾患者住院期间的主要治疗过程，如手术情况、药物治疗方案等。例如：“患者入院后完善相关检查，于[具体日期]在全麻下行[手术名称]，术后给予抗感染、补液、营养支持等治疗。”

出院时情况：描述患者出院时的症状、体征和各项检查指标。如“患者神志清楚，精神可，切口愈合良好，无红肿及渗液，复查血常规、生化等指标基本正常。”

出院医嘱：向患者及家属交代的出院后注意事项，包括休息、饮食、用药、复诊时间等。例如：“注意休息，避免劳累；加强营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物；继续按时服用[药物名称]，定期复查血常规、肝肾功能等；如有不适，随时就诊。”

2.其他出院患者：同样按照上述格式记录其他出院患者的情况。

四、转入患者情况

1.患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

诊断：[具体诊断]

转入时间：[具体时间]

转入科室：[转出科室名称]

转入原因：[简要说明转入的原因，如“因病情需要进一步治疗转入我科”]

生命体征：转入时的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

专科情况：详细描述转入时患者的专科症状和体征，与新入院患者的专科情况描述类似。

目前治疗：转入后目前正在进行的治疗措施。

护理措施：

妥善安置患者，与转出科室护士做好交接工作。

继续观察患者的病情变化，尤其是原发病的进展情况。

按照医嘱调整治疗方案和护理计划。

2.其他转入患者：依次记录其他转入患者的情况。

五、转出患者情况

1.患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

诊断：[具体诊断]

转出时间：[具体时间]

转出科室：[转入科室名称]

转出原因：[说明转出的原因，如“因病情稳定，转康复科进一步康复治疗”]

转出时情况：描述患者转出时的症状、体征和治疗情况。

注意事项：向转入科室护士交代的患者特殊情况和注意事项。

2.其他转出患者：记录其他转出患者的相关信息。

六、手术患者情况

1.术前患者

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

诊断：[具体诊断]

手术名称：[手术名称]

手术时间：[拟定手术时间]

目前情况：详细描述患者目前的身体状况、心理状态和术前准备情况。例如：“患者神志清楚，精神紧张，生命体征平稳，已完成术前各项检查