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**********胃癌潜在并发症二.病史xxx，女，66岁病人基本资料“胃胀伴纳差进行性消瘦一年，加重2月”于2012年11月9日入我科就诊。入院神志清，精神可，慢性面容，轻度贫血貌，T：36.8OC，P：78次|分，R:19次|分，BP：120|80mmHg。体检：剑突下压痛。于11月10日我院胃镜检查示：胃窦占位。取活检病理示胃窦低分化腺癌。于2012.11.29.在全麻插管下行根治性远端胃大部切除+残胃空肠毕吻合术。术后回房神情，刀口敷料干燥，保留胃管、尿管、营养管、子宫直肠凹引流管、十二指肠残端引流管均通畅。遵医嘱给予吸氧心电监护运用，镇痛泵接静脉导管运用。今日术后第8天，保留胃管、营养管、十二指肠残端引流管均通畅。子宫直肠凹引流管已拔除。昨日拔除尿管，小便已自解。给予补液抗炎等药物运用，仍禁食水，与昨日上午下床活动，腹稍胀已通气。三.护理诊断及护理措施护理问题、措施、评价静脉营养支持，给予促消化药物；给予瑞素由营养管滴入；定期测量体重变化；体重无明显变化。010203营养失调适当床上活动并协助患者床边活动；经常按摩肢体，保持正常功能经常按摩肢体，保持正常功能0102活动无耐力o:o:心理安慰；提供安静的环境，舒适的体位；观察疼痛的部位、性质及持续时间观察镇痛泵效果；必要时遵医嘱给予镇痛药物分散注意力；01020304疼痛鼓励病人早期床上活动，指导有效咳嗽每日定时给予雾化吸入每日给予口腔护理患者痰液能够自行咳出无呼吸道感染010203低效型呼吸形态O:疼痛较前好转。O:护理问题、措施、评价(1).多于患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流；(2).耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要；(3).向患者讲解疾病的有关知识，举一些治疗效果明显患者的例子，帮助树立信心；护理问题、措施、评价焦虑O:患者焦虑明显减轻。勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤；及时更换床单，保持床铺整洁。增加饮食营养，增加皮肤弹性010203有皮肤粘膜受损的危险给予会阴护理，避免尿路感染适当调节输液速度，必要时遵医嘱给予利尿药物观察患者尿量尿色每日排正常尿液1500ml左右010203排尿异常O:患者皮肤完好无损。O:护理问题、措施、评价健康教育：指导病人注意饮食卫生，多食含有维生素C的新鲜蔬菜、水果。食物加工要得当，粮食和食物贮存适当，少食腌制品及熏制食物、油煎及含盐高的食物，不食霉变食物。避免刺激性食物，防止暴饮暴食。告知病人及家属与发生胃癌有关的因素。嘱病人定期随访进行胃镜及X线检查，以及时发现癌变THANKS**********************护理原则3向患者讲明手术前后的注意事项、术中配合及麻醉后不适感的应对等。协助患者做好各项常规检查,排除手术禁忌。手术前3d开始给予番泻叶泡茶饮用,手术前2d起进无渣流质饮食,同时口服肠道细菌敏感药物。术前3d开始用1/5000高锰酸钾溶液浸泡清洁会阴部及肛门,2次/d,对凹陷和皱褶处用棉签彻底清洗。注意剔净会阴部毛发,同时清洁供皮区皮肤。手术当天晨起给予留置尿管，避免切口被尿液污染而影响移植皮片或皮瓣成活。术前护理注意监测神志及生命体征,去枕平卧位头偏向一侧,保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧。为保证手术移植皮片成活,患者双下肢维持外展功能位,必要时应用夹板固定。防止褥疮的发生,应用气垫床。严密观察供皮区及植皮区有无渗血、渗液、伤口敷料固定是否稳妥,同时注意松紧度要适宜,发现异常情况及时处理。手术后1～10d无渣流质饮食,防止大便不通导致腹压或盆腔压力增大,使皮片移位影响切口愈合。鼓励患者多饮水。注意观察尿液的颜色及性状，防止尿路感染术后护理输血前，2名护士同时进行血液核对。请患者自报姓名。核对医嘱、血袋、文书、陈述患者信息（如不能陈述需核对腕带）有执业资质的护士进行血液输注。使用条形码系统确认患者和血袋。如果核对的过程被打断，应从头开始重新进行核对。不能将其他药物直接加入血液中。护士应告知患者出现以下症状时需及时反映：气短、颤抖、疼痛、红疹、痒或者其他不舒服的感觉。在血液输注前后，应进行生命体征的常规观察。安全输血皮肤完全性受损与烧伤导致皮肤破坏有关体液不足与烧伤后体液大量丢失有关营养失调：低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关疼痛与创面换药，神经末梢刺激有关有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关有深静脉血栓的危险与