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2025年内蒙古职业病诊断医师考试（职业性化学中毒类疾病）练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某蓄电池厂工人，接触铅作业5年，近3月出现持续性脐周隐痛，呈“绞痛”样，按压后无缓解，伴乏力、食欲减退。实验室检查：血铅2.8μmol/L（参考值＜1.9μmol/L），尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）65μmol/L（参考值＜30.5μmol/L），血红蛋白105g/L（男性参考值120-160g/L）。根据《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37-2015），该患者应诊断为：

A.观察对象

B.轻度中毒

C.中度中毒

D.重度中毒

答案：B

解析：GBZ37-2015规定，慢性铅中毒轻度中毒需满足：有密切铅接触史，出现腹绞痛、周围神经病变（如肢端麻木、握力减退）或轻度贫血（血红蛋白男性＜120g/L，女性＜110g/L），且血铅≥2.0μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L，同时尿δ-ALA≥30.5μmol/L。该患者血铅2.8μmol/L（≥2.0μmol/L），尿δ-ALA65μmol/L（≥30.5μmol/L），伴腹绞痛及轻度贫血（血红蛋白105g/L），符合轻度中毒标准。观察对象需血铅≥1.9μmol/L但未达中毒诊断标准；中度中毒需出现铅麻痹（如垂腕）或中毒性脑病早期表现；重度中毒需出现中毒性脑病或铅麻痹（双侧）。

2.某化工企业操作工在清理反应釜时突发意识丧失，现场检测空气中硫化氢浓度为800mg/m3（MAC=10mg/m3）。入院时患者深昏迷，瞳孔散大，对光反射消失，角膜反射消失，血压80/50mmHg，呼吸浅慢。根据《职业性急性硫化氢中毒诊断标准》（GBZ31-2015），该患者中毒分级为：

A.轻度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.极重度中毒

答案：C

解析：GBZ31-2015中，急性硫化氢重度中毒的诊断标准为：意识障碍程度达深昏迷或呈植物状态；肺水肿；或多器官衰竭。该患者深昏迷，瞳孔散大，生命体征不稳定（低血压、呼吸抑制），符合重度中毒表现。轻度中毒以眼和上呼吸道刺激症状为主；中度中毒出现意识模糊、浅昏迷或轻度肺水肿；极重度中毒非标准分级，标准仅分轻、中、重三级。

3.某喷漆工（接触含苯涂料3年）因“反复牙龈出血1月”就诊。血常规：白细胞2.8×10?/L（参考值4-10×10?/L），血小板60×10?/L（参考值100-300×10?/L），血红蛋白110g/L。骨髓象示：骨髓增生减低，粒系、巨核系减少。根据《职业性苯中毒诊断标准》（GBZ68-2013），应诊断为：

A.观察对象

B.轻度中毒

C.中度中毒

D.重度中毒

答案：B

解析：GBZ68-2013规定，慢性苯中毒轻度中毒需满足：有长期苯接触史，出现白细胞计数持续＜4.0×10?/L，或中性粒细胞＜2.0×10?/L，伴血小板计数＜80×10?/L；或白细胞计数持续＜3.0×10?/L，或中性粒细胞＜1.5×10?/L。该患者白细胞2.8×10?/L（＜4.0×10?/L），血小板60×10?/L（＜80×10?/L），骨髓增生减低，符合轻度中毒。观察对象为白细胞计数波动于（4.0-4.5）×10?/L或中性粒细胞（2.0-2.5）×10?/L；中度中毒需白细胞＜3.0×10?/L或中性粒细胞＜1.5×10?/L，伴血小板＜60×10?/L；重度中毒需出现全血细胞减少或再生障碍性贫血。

4.某炼钢厂工人在检修高炉时突发头痛、恶心、呕吐，被救出时意识模糊，面色樱桃红色。现场检测一氧化碳浓度500ppm（PC-TWA=20ppm）。血中碳氧血红蛋白（HbCO）35%。根据《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准》（GBZ23-2015），该患者中毒分级为：

A.接触反应

B.轻度中毒

C.中度中毒

D.重度中毒

答案：C

解析：GBZ23-2015中，急性一氧化碳中度中毒表现为意识障碍（如浅昏迷），HbCO30%-50%。该患者意识模糊（介于嗜睡与浅昏迷之间），HbCO35%（在30%-50%范围内），符合中度中毒。轻度中毒为意识模糊期（意识清楚但有头痛、头晕），HbCO10%-30%；重度中毒为深昏迷或去大脑皮层状态，HbCO＞50%；接触反应为接触后出现头痛、头晕但无意识障碍。

5.某电镀厂工人（接触铬酸雾5年）出现鼻塞、鼻出血，鼻黏膜糜烂，鼻中隔前下部可见0.5cm×0.5cm穿孔。根据《职业性铬鼻病诊断标准》（GBZ12-2002），应诊断为：

A.观察对象

B.轻度铬鼻病

C.中度铬鼻病

D.重度铬鼻病