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2025年医师定期考核业务水平测评理论考试（人文医学）精选模拟试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.某患者因反复胸痛就诊，经检查高度怀疑急性心肌梗死，但患者拒绝进一步检查，声称“只是累了，休息一下就好”。此时医师最合理的处理是：

A.尊重患者自主权，签署拒绝检查知情同意书后让其离院

B.联系患者家属，强制要求家属说服患者接受检查

C.向患者详细解释病情风险，强调“不检查可能危及生命”，直至患者同意

D.先为患者进行基础治疗（如吸氧、心电监护），同时持续沟通病情严重性

答案：D

解析：根据《医师法》第二十九条及医学伦理的“不伤害原则”，医师在患者拒绝必要检查时，需优先采取最低风险的临时干预措施（如心电监护），同时持续进行有效沟通。选项A可能因患者未充分理解风险而导致延误治疗；B违反患者自主权；C可能构成强迫，不符合尊重原则。

2.某实习医生在门诊跟随带教老师接诊患者时，未经患者同意用手机拍摄其手部皮疹作为学习资料。该行为主要侵犯了患者的：

A.健康权

B.隐私权

C.知情权

D.自主决定权

答案：B

解析：患者的隐私权包括身体隐私、病历信息等。未经同意拍摄身体特征属于侵犯隐私权。健康权指维护自身健康的权利，知情权是了解病情及诊疗方案的权利，自主决定权是选择诊疗方案的权利，均不符合题干描述。

3.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，以下关于病历书写的要求，错误的是：

A.门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记，并注明补记时间

C.病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可使用蓝或黑色油水笔

D.患者拒绝提供既往病史时，医师可在病历中记录“患者拒绝提供既往史”

答案：A

解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者出院之日起不少于30年。选项A表述不完整，未区分门急诊与住院病历的保存期限。

4.某78岁晚期肺癌患者因疼痛剧烈，向医师提出“希望安乐死”。医师回应最符合伦理的是：

A.“我理解您的痛苦，但我国法律未允许安乐死，我不能帮助您”

B.“您的家人不同意，我们不能这么做”

C.“安乐死会影响我的职业资格，您换个想法吧”

D.“疼痛可以通过药物控制，我们调整治疗方案，尽量减轻您的痛苦”

答案：D

解析：我国目前尚未立法允许安乐死，医师需明确法律边界（A虽正确但不够全面）。D选项在拒绝安乐死的同时，积极提供疼痛管理，体现了“有利原则”和人文关怀，比A更符合伦理要求。B将责任推给家属，C强调自身利益，均不当。

5.产妇张某在剖宫产手术中出现大出血，需紧急输血，但因宗教信仰拒绝输注任何血液制品。此时医师的最佳决策是：

A.立即联系医院伦理委员会进行紧急论证

B.尊重患者意愿，改用其他替代疗法并密切观察

C.告知患者家属，若家属同意则输血

D.以“抢救生命”为由直接输血，事后补签字

答案：A

解析：当患者因宗教信仰拒绝必要治疗（可能危及生命）时，需启动伦理审查程序。根据《医疗机构伦理委员会管理规范》，涉及患者重大健康利益的冲突决策，应提交伦理委员会评估。B可能因替代疗法效果不足导致患者死亡；C家属无替代患者决策的法定权利（除非患者无民事行为能力）；D侵犯患者自主权，可能引发法律纠纷。

6.某医科大学附属医院开展一项新型抗癌药物临床试验，以下符合伦理要求的是：

A.向患者说明“试验药物免费，且可能获得更好疗效”，未提及“可能出现严重副作用”

B.要求参加试验的患者签署“若出现不良反应，医院不承担责任”的条款

C.对低收入患者承诺“参加试验可获得交通补贴”，但未强制要求

D.由参与试验设计的医师直接负责患者入组和知情同意

答案：C

解析：临床试验需遵循《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》。A未完整告知风险，违反知情同意的“充分性”；B免除医疗机构责任，无效且违法；D存在利益冲突（研究者同时负责入组），应指定独立医师进行知情同意；C的交通补贴是合理补偿，未强制，符合伦理。

7.患者李某因高血压就诊，医师开具降压药后，患者询问：“我吃这个药会影响性功能吗？”医师最佳回应是：

A.“说明书上没写，应该不会有影响”

B.“所有降压药都可能有副作用，具体因人而异”

C.“这个药在临床使用中确实有少数患者反映性功能下降，我们可以监测并调整方案”

D.“你现在的首要问题是控制血压，别想太多”