休克和感染性休克治疗指南.pptxVIP

休克和感染性休克治疗指南;休克的概念;低血容量休克的常见病因;常见病因

感染性休克

全身炎症反应综合征性休克

重症胰腺炎早期

烧伤早期

创伤早期

神经源性休克

神经节阻断

脊髓休克

颅内高压

;

休克类型有效循环血量心排出量前负荷后负荷氧输送组织缺氧

低血容量休克明显降低降低明显降低增加降低明显

心源性休克明显降低降低正常或↑明显↑降低明显

分布性休克明显降低明显↑正常或↓降低明显↑明显

梗阻性休克明显降低降低正常或↓正常或↑降低明显

;休克的诊断;组织灌注不足的征象;

;休克的分类;按血流动力学变化分类;;

感染性休克;【病因】：;【病理生理】：;【血流动学特点】：;参数;【诊断】：;背景;*AngusDC.CritCareMed.2001(InPress).;Annualincidenceofseveresepsis:3cases/1,000

Kill:1,400peopleworldwide/d25people/h

Moreover,No.ofsepsispatsisprojectedtoincreaseby1.5%perannum

严重感染的病死人数超过乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌的总和

严重感染vsAMI:发病率相同，病死率明显高;;SurvivingSepsisCompaign

拯救Sepsis运动(SSC);全球Sepsis的发病率和死亡率均很高，耗费大量的人力物力

呼吁全球医务专业人员和组织、政府、卫生机构甚至公众重视和支持该行动

Improvesurvivalinseveresepsis

行动目标：5年内Sepsis死亡率减少25%;制定治疗指南

Developguidelines

Bedsidecliniciancouldusetoimproveoutcomeinseveresepsisandsepticshock;Guidelinesformanagementofseveresepsis/septicshock

Initialresuscitation:earlygoal-directedtherapy

Diagnosis:appropriateculture

Antibiotictherapy:Earlybroad-spectrum,reassessed2-3d

Sourcecontrol:

Fluidtherapy:colloids=crystalloids,VLT

Vasopressors:AfterVLS,NEvsDopa,Low-dosedopaisnot,cathforvaso

Inotropictherapy:lowCO-dobu,highCOisnot

Steroid:lowdose

rhAPC:APACHEII25,sepsis-inducedARDS/MOFandnobleedingrisk;Guidelinesformanagementofseveresepsis/septicshock

Bloodproductadministration:targetHb7-9g/dl,EPOonlyinrenalfailure

Mechanicalventilation:Ppla30,Hypercapnia,optimalPEEP,Proneposition

Sedation,analgesiaandNBMs:Protocol

Glucosecontrol:150mg%

Renalreplacement:

Bicarbonate:pH7.15

DVT:UH/LMWH

Stressulcerprophylaxis:H2blocker;致力于指南的临床应用和疗效评估，以期最终降低