医务人员职业防护制度职业暴露处理流程.docxVIP

医务人员职业防护制度职业暴露处理流程

一、职业防护制度

（一）标准预防原则

标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。

在日常医疗工作中，医务人员应严格遵循标准预防原则。例如，在进行任何可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物的操作前，都应正确佩戴手套。手套应大小合适，确保无破损。在接触不同患者或进行不同操作之间，必须更换手套，并进行手卫生。在进行可能产生气溶胶的操作时，如气管插管、心肺复苏等，应佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏等，以防止呼吸道暴露。

（二）个人防护用品的使用

1.手套

手套是防止医务人员手部与患者血液、体液等直接接触的重要防护用品。根据操作的不同，可选择不同类型的手套。例如，进行一般医疗护理操作时，可使用一次性乳胶手套；在进行外科手术时，则需使用无菌手术手套。在戴手套前，应检查手套的完整性，如有破损或过期，应及时更换。戴手套后，应避免触摸污染物品或面部，操作结束后，应正确脱卸手套，避免手套外表面的污染物接触到皮肤。脱卸手套后，应立即进行手卫生。

2.口罩

口罩分为医用外科口罩和医用防护口罩。医用外科口罩能阻挡大部分细菌和部分病毒，适用于一般医疗操作，如门诊诊疗、护理等。医用防护口罩如N95口罩，能有效过滤空气中的颗粒物，对非油性颗粒的过滤效率达到95%以上，适用于接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者时的防护。在佩戴口罩时，应确保口罩与面部贴合紧密，避免漏气。口罩应定期更换，一般每46小时更换一次，如口罩被污染或潮湿，应及时更换。

3.护目镜和防护面屏

护目镜和防护面屏主要用于保护医务人员的眼睛和面部，防止血液、体液、分泌物等溅入。在进行可能产生飞溅物的操作时，如外科手术、口腔治疗等，应佩戴护目镜或防护面屏。护目镜应紧贴眼部周围，防护面屏应覆盖整个面部。使用后，应及时进行清洁和消毒。

4.防护服

防护服分为一次性防护服和重复使用的防护服。一次性防护服适用于接触经接触传播的传染病患者或进行可能产生大量血液、体液喷溅的操作时的防护。重复使用的防护服在使用后应按照规定进行清洗、消毒和灭菌处理。在穿脱防护服时，应严格遵循操作规程，避免污染。穿防护服前，应检查其完整性和有效期；脱防护服时，应注意避免防护服外表面的污染物接触到皮肤和衣物。

（三）手卫生

手卫生是预防医院感染、保护医务人员和患者安全的重要措施。医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液、分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，都应进行手卫生。手卫生包括洗手和卫生手消毒。

1.洗手

洗手应使用流动水和肥皂（或洗手液），按照七步洗手法进行操作，即掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。洗手时间不少于15秒。

2.卫生手消毒

当手部没有明显可见污染物时，可以使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。取适量的速干手消毒剂于掌心，按照七步洗手法的步骤进行揉搓，使消毒剂覆盖双手的每个部位，直至手部干燥。卫生手消毒能迅速杀灭手部暂居菌，减少手部细菌的数量。

（四）安全注射

安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对环境和他人造成危害的注射。为确保安全注射，医务人员应遵循以下原则：

1.使用合格的注射器具

应使用符合国家标准的一次性注射器和针头，确保其质量可靠。在使用前，应检查注射器和针头的包装是否完好、有效期是否符合要求。

2.严格遵守无菌操作原则

在进行注射操作时，应严格遵守无菌操作原则，如消毒注射部位皮肤、避免针头被污染等。消毒皮肤时，应使用合适的消毒剂，消毒范围应符合要求。

3.正确处理注射废弃物

使用后的注射器和针头应放入专用的锐器盒中，锐器盒应放置在便于使用的位置，且不能装满，一般达到3/4满时应及时更换。其他注射废弃物应按照医疗废物的分类要求进行处理。

（五）环境清洁与消毒

医院环境的清洁与消毒是预防医院感染的重要环节。应制定详细的环境清洁与消毒制度，明确清洁与消毒的范围、方法、频率等。

1.地面和物体表面的清洁与消毒

地面应每天进行湿式清扫，如地面被血液、体液等污染，应立