精神障碍的诊断标准（课件PPT）.pptxVIP

精神障碍的诊断标准;由于大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标，不同的医师对同一疾病的理解和认识又有差异，导致临床医师对同一病人的诊断一致性差；而诊断不一致使研究结果无法比较和难以解释，这一直是困扰功能性精神病研究的重要因素之一。因此，制定统一的精神障碍诊断标准意义重大。;诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化形式列出的一种标准化条目。诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。下面以中国目前的精神分裂症的诊断标准为例，说明各种标准的意义。;（1）症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另有规定。

①反复出现的言语性幻听；

②明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏；

③思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；

④被动、被控制或被洞悉体验；;⑤原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；

⑥思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；

⑦情感倒错，或明显的情感淡漠；

⑧紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；

⑨明显的意志减退或缺乏。;（2）严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损，或无法进行有效交谈。

（3）病程标准。

①符合症状标准和严重程度标准至少已持续1个月，单纯型另有规定；

②若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍的症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

（4）排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患前述两类疾病，应并列诊断。;4.多轴诊断

所谓多轴诊断是指采用不同层面或维度来进行疾病诊断的一种诊断方式。

1975年Rutter首先提出儿童精神障碍的多轴诊断，Ottessen提出四轴诊断，即症状学、严重程度、病程、病因（躯体的、心理的、多种因素、原因未明）诊断精神障碍。在DSM系统中，从DSM-III开始使用多轴诊断，目前使用的DSM-IV共有5个轴。;分别为：

轴I：临床障碍，可能成为临床注意焦点的其他情况；

轴II：人格障碍，精神发育迟滞；

轴III：躯体情况；

轴IV：社会心理和环境问题；

轴V：全面功能评估。;轴I用于记录除人格障碍和精神发育迟滞以外的各种障碍，轴I也包括可能成为临床注意焦点的其他情况。轴II除记录报告人格障碍和精神发育迟滞以外，亦记录突出的适应不良的人格特征和防御机制。轴III用于记录目前的躯体情况，它与认识和处理病人的精神障碍可能有关。轴IV用于报告心理社会和环境问题，它可能影响精神障碍（轴I和轴II）的诊断、处理和预后。轴V用于医师对病人的整个功能水平的判断。轴IV和轴V为特殊的临床科研所设置，便于制定治疗计划和预测转归。;谢谢观看