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2025年疼痛科上半下年药品知识培训考核及答案

培训考核内容

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种药物不属于非甾体类抗炎药（NSAIDs）？

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.吗啡

D.塞来昔布

答案：C。解析：吗啡是阿片类镇痛药，阿司匹林、布洛芬、塞来昔布均为非甾体类抗炎药。NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。而吗啡作用于中枢神经系统的阿片受体发挥镇痛作用。

2.曲马多的镇痛机制主要是：

A.抑制前列腺素合成

B.激动阿片μ受体和抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺再摄取

C.阻断神经传导

D.促进多巴胺释放

答案：B。解析：曲马多具有独特的双重镇痛机制，一方面它可以弱激动阿片μ受体，另一方面能够抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增强中枢神经系统对疼痛的下行抑制作用。抑制前列腺素合成是NSAIDs的作用机制；阻断神经传导常见于局部麻醉药；促进多巴胺释放与曲马多的镇痛作用无关。

3.以下关于糖皮质激素在疼痛治疗中的应用，错误的是：

A.具有强大的抗炎作用

B.可以局部注射

C.长期使用无不良反应

D.可用于治疗神经根性疼痛

答案：C。解析：糖皮质激素具有强大的抗炎、抗免疫等作用，在疼痛治疗中，可用于局部注射，如关节腔注射、痛点注射等，也可用于治疗神经根性疼痛，减轻神经根的炎症和水肿。但长期使用糖皮质激素会带来诸多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加、消化道溃疡等。

4.用于局部麻醉的利多卡因，其常用的安全浓度范围是：

A.0.1%-0.5%

B.0.5%-2%

C.2%-5%

D.5%-10%

答案：B。解析：利多卡因是常用的局部麻醉药，其常用的安全浓度范围是0.5%-2%。浓度过低可能无法达到有效的麻醉效果，而浓度过高则可能增加毒性反应的发生风险，如中枢神经系统兴奋或抑制、心血管系统抑制等。

5.加巴喷丁主要用于治疗：

A.急性创伤性疼痛

B.癌性疼痛

C.神经病理性疼痛

D.术后疼痛

答案：C。解析：加巴喷丁是一种抗癫痫药物，近年来发现其对神经病理性疼痛有较好的治疗效果。它可以调节神经递质的释放，稳定神经元的兴奋性，从而缓解神经病理性疼痛，如带状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经病变引起的疼痛等。对于急性创伤性疼痛、癌性疼痛和术后疼痛，加巴喷丁一般不作为首选药物。

6.以下哪种药物是阿片受体拮抗剂？

A.纳洛酮

B.芬太尼

C.美沙酮

D.羟考酮

答案：A。解析：纳洛酮是阿片受体拮抗剂，它能竞争性地与阿片受体结合，阻断阿片类药物的作用，常用于阿片类药物过量中毒的解救。芬太尼、美沙酮、羟考酮均为阿片类镇痛药，通过激动阿片受体发挥镇痛作用。

7.对于轻度疼痛患者，首选的药物治疗是：

A.阿片类药物

B.非甾体类抗炎药

C.糖皮质激素

D.局部麻醉药

答案：B。解析：根据世界卫生组织（WHO）的疼痛三阶梯治疗原则，对于轻度疼痛患者，首选非甾体类抗炎药。非甾体类抗炎药具有解热、镇痛、抗炎的作用，适用于轻度至中度疼痛，且不良反应相对较轻。阿片类药物主要用于中度至重度疼痛；糖皮质激素一般不单独用于轻度疼痛的治疗；局部麻醉药主要用于局部麻醉或神经阻滞，而非常规的轻度疼痛药物治疗。

8.双氯芬酸钠的主要不良反应不包括：

A.胃肠道反应

B.肝肾功能损害

C.过敏反应

D.低血压

答案：D。解析：双氯芬酸钠是一种常用的NSAIDs，其主要不良反应包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、溃疡等；肝肾功能损害，长期或大量使用可能导致转氨酶升高、肾功能异常；过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘等。低血压一般不是双氯芬酸钠的常见不良反应。

9.以下关于阿片类药物的说法，错误的是：

A.有呼吸抑制的不良反应

B.会产生耐受性和依赖性

C.可用于所有类型的疼痛

D.应严格按照医嘱使用

答案：C。解析：阿片类药物具有强大的镇痛作用，但也有诸多不良反应，如呼吸抑制，这是其较为严重的不良反应之一，使用时需要密切监测呼吸情况。长期使用阿片类药物会产生耐受性和依赖性，因此应严格按照医嘱使用。然而，并不是所有类型的疼痛都适合使用阿片类药物，对于轻度疼痛，一般首选非甾体类抗炎药，阿片类药物主要用于中度至重度疼痛，尤其是癌性疼痛等。

10.普瑞巴林与加巴喷丁相比，其优势在于：

A.镇痛效果更弱

B.不良反应更多

C.起效更快，生物利用度更高

D.价格更便宜

答案：C。解析：普瑞巴林和加巴喷丁都用于治疗神经病理性疼痛。普瑞巴林与加巴喷丁相比，起效更快，生物利用度更高，能够更快地达到有效的血药浓度，从而更快地发挥镇痛作用。普瑞巴林的镇痛效果并不比加巴喷丁弱，不良反应也并非更多，而