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小儿感冒中医诊疗指南(一)

作者：艾军，汪受传，赵霞，韩新民，戴铭，李燕宁，力宁

【关键词】小儿感冒中医诊疗

1范围

本指南制订了小儿感冒的诊断、辨证、治疗。

本指南适用于小儿感冒的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

感冒(acuteupperrespiratoryinfection)。

感冒是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，临床以发热、恶风寒、

鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要特征。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史

气候骤变，冷暖失调，或与感冒病人接触，有感受外邪病史。

3.1.2临床表现

发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。感冒伴有兼证者，可见

咳嗽加剧、喉间痰鸣；脱腹胀满、不思饮食、暧腐吞酸、大便不调；

烦躁不宁、惊惕抽风等表现。

3.1.3特殊类型感冒

疱疹性咽峡炎可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2〜4mm

大小的疱疹。咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。

3.1.4血象检查

病毒感染者白细胞总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中性粒

细胞均增高。

3.2鉴别诊断

感冒与急性传染病早期的鉴别诊断：多种急性传染病的早期都有类似

感冒的症状，如麻疹、百日咳、水痘、幼儿急疹、猩红热、流行性脑

脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等，应结合流行病史、临床表现、实验室

检查以及病情演变特点等加以鉴别。

4辨证

4.1主证

4.1.1风寒感冒证

恶寒，发热，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，咳嗽，痰稀白易咯，面色

白，头身痛，口不渴，咽无红肿疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指

纹浮红。

4.1.2风热感冒证

发热，恶风，有汗或少汗，鼻塞，流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或

黄，面色红赤，哭闹不安或烦躁不宁，头痛，口渴，咽红肿痛，小便

黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。

4.1.3暑邪感冒证

夏季发病，壮热，汗出热不解，头晕头脑，鼻塞，喷嚏，身重困倦，

面色红赤，哭闹不安或烦躁不宁，咽红肿痛，口渴欲饮或口干不欲饮,

纳呆，恶心呕吐，泄泻，小短赤，舌质红，苔黄腻，脉数，指纹紫

Wo

4.1.4时疫感冒证

起病急骤，全身症状重。高热寒战，头晕头痛，鼻塞，喷嚏，咳嗽，

面目红赤，哭闹不安或烦躁不宁，咽红肿痛，无汗或汗出热不解，肌

肉骨节酸痛，腹胀腹痛，或有呕吐，泄泻，舌质红或红绛，苔黄燥或

黄腻，脉洪数，指纹紫滞。

4.2兼证

4.2.1夹痰证

感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉浮滑或滑数。

4.2.2夹滞证

感冒兼见脱腹胀满，不思饮食，口气秽臭，恶心呕吐，吐物酸腐，大

酸臭，或腹痛泄泻，或大秘结，舌苔垢腻，脉滑。

4.2.3夹惊证

感冒兼见惊惕、惊叫，烦躁不宁，甚至骤然两目凝视，肢体抽搐，口

唇发绢，舌质红，脉浮弦或弦数。

5治疗

5.1治疗原则

感冒治疗以疏风解表为基本原则。临床上应区分主证和兼证辨证论治。

治疗主证时根据不同的证型相应治以辛温解表、辛凉解表、清暑化湿

秘结者加枳实、生大黄。

5.2.1.3暑邪感冒证

治法：清暑化湿。

主方：新加香盍饮加减。

常用药：香篱、荷叶、金银花、连翘、薄荷、蕾香、佩兰、淡豆豉、

白扁豆、六一散等。

加减：偏热重者加黄连、桓子；呕吐者加半夏、竹茹；泄泻者加葛根、

黄苓、黄连、苍术。

5.2.1.4时疫感冒证

治法：清热解毒。

主方：银翘散合普济消毒饮加减。

常用药：金银花、连翘、荆芥、羌活、薄荷、桅子、黄苓、板蓝根、

桔梗、牛劳子、贯众、甘草等。

加减：高热者加柴胡、葛根；恶心、呕吐者加竹茹、黄连。

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