2025跌倒坠床应急预案与处理流程PPT课件.pptxVIP

2025跌倒坠床应急预案与处理流程安全守护，从容应对

目录第一章第二章第三章预案概述风险评估与预防应急响应机制

目录第四章第五章第六章事件处理流程事后管理跟进培训与资源保障

预案概述1.

术语定义与适用范围指患者在医疗机构或护理环境中因平衡失调、意识障碍或环境因素导致从床面、座椅等高处意外跌落的事件，包括滑动式坠落和突然性跌落两种类型。跌倒坠床定义本预案适用于各级医疗机构住院病区、老年护理院、康复中心等医疗照护场所，涵盖所有年龄层患者特别是高危人群（如术后患者、神经系统疾病患者）。适用范围根据损伤程度分为Ⅰ级（无可见伤）、Ⅱ级（软组织损伤）、Ⅲ级（骨折/内脏损伤）和Ⅳ级（危及生命伤害），不同级别触发相应应急响应流程。事件分级标准

输入标题系统预防优先伤害最小化通过快速识别、专业处置将跌倒坠床导致的生理损伤和心理影响降至最低，确保24小时内并发症筛查率达到100%。建立电子化不良事件上报系统，要求每例跌倒事件72小时内完成根因分析，每季度更新防控措施并开展效果评价。形成护理部、医务科、后勤保障部的三级联动体系，明确各部门在预案启动后30分钟内的职责分工和响应时限。建立评估-干预-监测循环机制，要求对新入院患者进行Morse跌倒风险评估，高风险患者需落实床栏、防滑鞋等至少3项防护措施。持续质量改进多部门协同核心目标与基本原则

医疗核心制度依据《医疗质量管理办法》第十八条关于患者安全目标的规定，将跌倒预防纳入医疗机构年度质量安全改进十大重点任务。行业标准严格执行WS/T431-2013《跌倒坠床风险评估与干预》卫生行业标准，规范使用Braden量表等评估工具，记录保存期限不少于3年。侵权责任界定参照《民法典》第1218条医疗损害责任条款，要求完整保存监控录像、护理记录等证据链，确保处理过程符合医疗纠纷预防与处理条例要求。法律规范依据

风险评估与预防2.

长期服用抗凝药（如华法林）、精神类药物（如苯二氮?类）或多重用药（≥5种）患者，需在电子病历系统设置自动预警标识，并每日核查用药清单。药物使用史65岁以上老年人因肌力下降、平衡能力减弱、骨质疏松及多病共存，跌倒风险显著增加，需重点关注其步态稳定性及用药情况（如降压药、镇静剂）。老年患者帕金森病、脑卒中后遗症、痴呆等患者存在运动功能障碍或认知impairment，其跌倒风险较普通患者高3-5倍，需进行专项运动功能评估。神经系统疾病患者高危人群识别标准

地面状态检查需每日3次巡查病房及走廊地面，确保无积水、油渍、电线裸露，防滑系数≥0.5（使用摩擦系数测试仪检测），地砖接缝处高低差需2mm。照明系统评估病房夜间基础照度应≥100lux，床周活动区域照度≥200lux，卫生间需配置人体感应灯，所有灯具需每月进行光衰检测并记录。辅助设施合规性病床需配备双侧可拆卸护栏（高度≥60cm），床高可调节范围45-75cm，卫生间扶手直径3.5-4.5cm且承重≥150kg，安装位置符合人体工学标准。紧急呼叫系统每个床位1.5m范围内需设置可触式呼叫按钮，每周测试响应时间（从触发到护士站接收≤10秒），备用电源需保证持续供电8小时以上境安全筛查要点

个性化防跌倒计划针对高风险患者制定3-2-1干预方案（每日3次体位训练、2次平衡评估、1次环境核查），使用黄色腕带标识并纳入交接班内容。防护设备配置为躁动患者配备髋部保护器（降低骨折风险72%），失禁患者使用防滑拖鞋（摩擦系数≥0.8），视力障碍者提供防眩目眼镜。多学科协作机制建立由护士、康复师、药师组成的防跌倒小组，每周召开联席会议分析不良事件，运用PDCA循环持续改进防护流程，目标将跌倒率控制在≤0.3‰。预防性干预措施

应急响应机制3.

即时现场处置流程安全评估与隔离危险源：第一时间确保环境安全，移除可能导致二次伤害的障碍物（如尖锐物品、液体等），必要时疏散围观人员，划定警戒区域。初步生命体征检查：检查患者意识状态（呼唤、轻拍）、呼吸、脉搏及瞳孔反应，记录有无出血、骨折或头部外伤等明显损伤，保持呼吸道通畅。紧急救护措施：若患者无呼吸心跳，立即启动心肺复苏（CPR）；若有出血，用无菌敷料加压止血；疑似骨折时，固定患肢避免移动，等待专业救援。

一级（轻度）患者意识清醒，仅表皮擦伤或轻微淤青，无活动受限，生命体征平稳，需清洁伤口并观察24小时是否出现迟发症状。二级（中度）出现局部肿胀、关节扭伤或浅表裂伤，伴轻度头晕或恶心，需冰敷处理并转运至急诊室进行影像学检查（如X光）。三级（重度）意识模糊、持续呕吐、肢体畸形或大量出血，提示可能存在颅脑损伤、内出血或骨折，需立即启动多学科会诊（MDT）并送入ICU。四级（危重）呼吸心跳骤停、瞳孔不等大或脊柱损伤，需在黄金抢救时间内实施高级生命支持（ALS）并联系神经外科/创伤中心。伤情分级评估标准