新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2024）解读PPT课件.pptxVIP

新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2024）解读汇报人：xxx2025-10-05

目录02核心概念界定01引言03危险因素分层04病原谱特征05临床表现

目录02诊断标准01实验室检查03治疗策略04预防策略05特殊情况处理

目录共识更新亮点与临床实践意义总结与展望0201预后评估与随访管理03

01PART引言

新生儿败血症挑战新生儿败血症是新生儿期最常见的严重感染性疾病，导致全球新生儿死亡与远期神经发育障碍的核心原因之一。败血症的临床挑战新生儿免疫挑战免疫系统未成熟，病原体易引发SIRS，临床表现缺乏特异性，病情进展快，多器官功能损伤，诊断治疗面临挑战。败血症防控严峻我国早产儿、低出生体重儿发生率上升，抗菌药物耐药问题突出，新生儿败血症的防控形势更为严峻。

共识历史背景2019年版《新生儿败血症诊断及治疗专家共识》为临床实践提供了重要指导，确保诊疗过程科学且高效。诊疗需求变化随着病原谱变迁、检测技术发展及耐药性演变，原有标准已难以完全适配当前诊疗需求。2024版共识发布中华医学会儿科学分会新生儿学组联合《中华儿科杂志》编辑委员会，基于最新循证医学证据修订发布2024版共识。败血症的防控形势010203

1232024版败血症共识发布共识内容更新明确了败血症的规范化定义，细化了早发与晚发败血症的诊疗路径，优化了抗菌药物使用策略，强化了预防干预措施。更新要点解读通过系统剖析共识核心内容，结合临床实际解读更新要点，为新生儿科医师、围产保健人员及公共卫生工作者提供专业参考。临床应用指导共识的发布为提升我国新生儿败血症诊疗同质化水平提供了关键依据，确保临床实践中能够采用最科学、最合理的诊疗措施。

02PART核心概念界定

败血症定义2024版共识定义新生儿败血症为菌血症并发SIRS，突破传统血培养阳性限制，纳入血培养阴性但疑为细菌感染的SIRS病例，更贴合临床实际。诊断边界明确菌血症与败血症区别，前者仅指无菌腔隙培养出致病菌，后者需伴SIRS表现。避免过度诊断与抗菌药滥用，仅对感染患儿启动积极治疗。败血症定义与诊断边界

分类框架共识延续早发与晚发败血症分类，但明确时间节点与临床特征差异，早发多见于宫内或产时感染，病情重，病死率高；晚发多为出生后感染。防控策略感染途径、病原谱、危险因素差异大，为精准制定预防策略与治疗方案提供依据。如EOS防控重点在围产期管理，而LOS防控核心是院内感染控制。发病时间分类标准与意义

03PART危险因素分层

早产及低出生体重早产与低出生体重是EOS关键危险因素，风险随胎龄与体重降低而升；胎龄≥35周早产儿，合并羊膜腔内感染或胎膜早破≥18h，即属高危。羊膜腔内感染共识明确了其疑似与确诊标准，疑似需满足产妇产时发热≥39.0℃或38.0~38.9℃持续＞30min等；确诊则需叠加羊水革兰染色阳性、培养阳性或胎膜病理炎症证据。B族链球菌风险母亲GBS筛查阳性、菌尿症、既往分娩GBS感染儿病史、产时未规范使用预防性抗菌药物等，均是B族链球菌（GBS）相关风险，需加强管理与防控。其他因素足月儿胎膜早破≥18h、产时体温异常且白细胞异常等，均增加新生儿感染风险，需加强产前检查与产时监护，确保母婴安全与健康，减少不良事件发生。早发败血症的高危因素

早产及低出生体重早产与低出生体重仍为LOS首要危险因素，超低出生体重儿住院期间LOS发生率高达40%-50%，且住院时间延长，感染风险显著增加。有创诊疗措施机械通气、中心静脉置管、脐动静脉置管、肠外营养、手术等操作均会破坏机体天然屏障，增加感染风险；其中中心静脉置管相关感染占LOS的30%以上。抗菌药物不合理使用产时GBS预防用药不规范、经验性抗菌药物疗程延长等，会破坏菌群平衡，增加耐药菌感染风险，需加强抗菌药物管理，确保合理用药。其他因素不洁脐带处理、挑“马牙”陋习、免疫功能低下、皮肤黏膜损伤等，均增加新生儿感染风险，需加强健康宣教，提升新生儿护理水平，保障新生儿安全与健康。晚发败血症的高危因素

04PART病原谱特征

胎龄地域差异大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）是国内EOS检出率最高的两类病原，这与欧美国家以GBS为主的病原谱存在显著差异。早发败血症的病原谱胎龄相关差异足月儿中GBS感染占比相对较高，而早产儿中大肠埃希菌感染更为常见，这种胎龄相关的差异在败血症的病原学特征中表现得尤为明显。耐药趋势对第三代头孢菌素耐药的大肠埃希菌及GBS的检出率逐年上升，部分地区耐药率已超过30%，成为EOS经验性用药需重点考量的问题。

123晚发败血症的病原谱核心病原凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是LOS的三大主要病原。其中CoNS多见于长期置管的早产儿，属于条件致病菌，其感染与生物膜形成密切相关。耐药特征院内获得性LOS中，耐甲氧西林金黄