一例肠梗阻患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

一例肠梗阻患者的护理查房

2025-10-08

目录

contents

查房背景与目的

病例汇报

护理评估

护理诊断与问题分析

护理计划与措施

目录

contents

护理效果评价

查房讨论与循证依据

护理难点与对策

护理经验与反思

结论

查房背景与目的

01

肠梗阻（IntestinalObstruction）是指肠内容物在肠道内通过受阻，是外科常见的急腹症之一。其病因复杂，病情多变，发展迅速，需要及时诊断。

若不及时诊断和有效处理，常可导致严重的并发症，包括肠坏死、穿孔、腹膜炎等，甚至危及生命。因此，对于肠梗阻的及时诊治至关重要。

肠梗阻危害

肠梗阻定义

机械性、动力性、血运性。机械性最常见，由肠腔狭窄或闭塞引起；动力性涉及肠壁肌肉运动紊乱；血运性则因肠系膜血管问题导致肠管血运障碍。

按病因分类

按肠壁血运分类

按梗阻部位分类

单纯性、绞窄性。单纯性肠梗阻肠壁血运正常，仅内容物通过受阻；绞窄性肠梗阻则肠壁血运发生障碍，肠管缺血坏死，是肠梗阻最危险的状态。

高位、低位。高位肠梗阻多见于空肠上段，症状出现较早；低位肠梗阻则多见于回肠末端和结肠，症状相对较晚，两者治疗及预后各有特点。

四大症状

肠梗阻的典型症状可以概括为“痛、吐、胀、闭”，即腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。这些症状的出现通常提示着肠梗阻的存在。

诊断依据

在诊断肠梗阻时，医生通常会综合考虑患者的病史、体格检查的结果，并利用腹部X线平片和腹部CT等影像学检查手段，以明确梗阻的部位和程度。

治疗原则是矫正因肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除肠道梗阻，基础治疗包括禁食水、胃肠减压、静脉输液以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，并给予抗感染治疗。

治疗原则

解除梗阻的方法则根据梗阻的类型、部位和患者的全身状况决定，包括非手术治疗（如中药、灌肠、放置支架）和手术治疗（如粘连松解、肠切除吻合、肠造瘘等）。

解除梗阻的方法

本次护理查房选取了一位因粘连性肠梗阻入院的患者作为案例。通过对该患者的系统评估、护理问题分析、非手术治疗与围手术期护理措施落实与效果评价。

案例选取

巩固专业知识；提升评估能力；优化护理方案；强化安全意识；规范出院指导。构建肠梗阻患者长期管理教育框架，重点是饮食指导、预防复发及定期复查。

护理查房目的

病例汇报

02

王某某，女性，45岁，住院号2025XXXX，于2025年9月12日08:30因急性粘连性肠梗阻（小肠）入院，此前有腹部手术后史。

患者入院时，生命体征平稳，神志清楚，急性病容，痛苦貌。腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，脐周轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。

入院记录

患者信息

腹痛腹胀伴停止排气排便2天，2天前无明显诱因出现腹部阵发性绞痛，以脐周为主，疼痛时腹部可见肠型，伴恶心、呕吐。

呕吐物为胃内容物，后转为黄绿色胆汁样液体。自发病以来，患者未排气、排便，腹胀进行性加重，无法进食进水。

现病史

主诉

10年前因“胎位不正”行剖宫产手术。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认药物及食物过敏史。

既往史

个人史无特殊，患者无不良生活习惯，工作环境适宜，无特殊职业暴露史，日常饮食规律，作息正常。

个人史

家族史无特殊，否认家族中有遗传性疾病、肿瘤病史等。父母及兄弟姐妹健康状况良好，无特殊疾病史。

家族史

生命体征

一般情况

腹部检查

肠鸣音检查

患者入院时生命体征稳定，体温37.1℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，为正常成人范围。

患者神志清晰，表情痛苦，呈现急性病容。皮肤黏膜无黄染迹象，弹性尚可，未见脱水征象，整体状况良好。

腹部膨隆明显，可观察到轻度肠型及蠕动波。触诊时腹部柔软，脐周轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。叩诊呈鼓音。

听诊显示肠鸣音亢进活跃，可清晰听到气过水声。此外，心肺检查未见异常。直肠指检未触及肿块，指套退出时无污染。

血常规结果

生化检查

腹部X线平片

腹部CT检查

白细胞计数（WBC）为11.0×10⁹/L，略偏高；中性粒细胞百分比（N）为76%，也是偏高水平；血红蛋白（Hb）浓度为125g/L。

腹部X线平片检查结果显示小肠肠管明显扩张积液，可见多个液气平面呈“阶梯状”分布。结肠内气体减少，未见明显异常征象。

钠离子浓度（Na⁺）为134mmol/L，略偏低；钾离子浓度（K⁺）为3.3mmol/L，同样偏低；氯离子浓度（Cl⁻）为98mmol/L。

腹部CT平扫+增强扫描结果显示空肠、回肠肠管扩张积液明显，可见多发液气平面。肠壁未见明显增厚及异常强化征象。

基础治疗：禁食水以防食物残渣加重梗阻；胃肠减压缓解腹胀水肿；静脉输液纠正水电紊乱；抗感染预防肠道感染。

治疗原则：先进行积极的非手术治疗，密切观察病情变化，如出现绞窄迹象或非手术治疗无效，则立即转为手术治疗。

非手术治疗：遵医嘱给予生长抑素（奥曲肽）抑制消化液