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围手术期护理操作规程与注意事项

围手术期护理是确保手术患者安全、促进术后康复的关键环节，贯穿于患者从决定手术开始直至术后康复出院的整个过程。其质量直接关系到手术的成败及患者的预后。作为护理工作的重要组成部分，围手术期护理要求护理人员具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能以及高度的责任心与敏锐的观察力。本文将系统阐述围手术期护理的操作规程与核心注意事项，旨在为临床护理实践提供专业指导。

一、术前护理

术前护理的核心目标是为患者创造最佳的身心状态，以耐受手术创伤，并预防术后并发症。

（一）护理要点

1.心理护理与健康教育：

*评估与沟通：主动与患者及家属沟通，评估其心理状态，了解其对手术的认知程度、焦虑或恐惧的原因。

*信息支持：用通俗易懂的语言解释手术的必要性、大致过程、预期效果及可能的风险。介绍手术室环境、麻醉方式、术后可能的不适及应对方法。

*情感支持：鼓励患者表达内心感受，给予积极的心理疏导，帮助其建立信心，以良好心态配合手术。争取家属的理解与支持，共同参与患者的术前准备与术后康复。

2.术前准备：

*完善检查：协助医生确认各项术前检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、影像学检查等）已完成且结果正常，特殊检查报告齐全。

*皮肤准备：根据手术部位和要求，在术前一日或当日进行皮肤清洁、剃除毛发（备皮）。操作时动作轻柔，避免损伤皮肤，备皮范围应大于手术切口周围15-20厘米。

*胃肠道准备：根据手术类型和麻醉方式，遵医嘱进行禁食禁水。一般情况下，成人术前8-12小时禁食，4-6小时禁水；小儿则需根据年龄调整。涉及胃肠道手术者，还需进行清洁灌肠或口服泻药。

*呼吸道准备：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰训练，吸烟者需至少戒烟2周。对于合并呼吸道疾病者，遵医嘱使用药物改善肺功能。

*配血与药物过敏试验：根据手术可能的出血量，遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血试验。术前遵医嘱做抗生素等药物过敏试验，并记录结果。

*其他准备：指导患者术前更换清洁病员服，去除首饰、义齿、眼镜、发夹等物品，女性患者不化妆、不涂指甲油。根据手术需要，术前晚可遵医嘱给予镇静催眠药物，以保证患者充足睡眠。

3.环境与物品准备：确保病室环境清洁、安静、舒适。准备好术后所需的床单位、监护设备、吸氧装置、引流袋等物品。

（二）注意事项

*严格核对：术前务必仔细核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号）、手术名称、手术部位等，确保无误。

*确认禁食禁水状态：术前再次确认患者是否已按要求禁食禁水，特别是急诊手术患者，需详细询问最后进食进水时间。

*关注特殊患者：对于老年、儿童、有基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病）的患者，应重点评估其对手术的耐受性，密切监测生命体征，确保术前病情稳定。

*预防深静脉血栓：对手术时间长、卧床时间久的患者，术前可开始进行下肢主动或被动活动，并遵医嘱使用弹力袜等物理预防措施。

*记录与交接：详细记录术前准备的各项内容及患者状态，并与手术室护士做好书面和口头交接。

二、术中护理

术中护理主要在手术室进行，核心是确保手术安全、顺利进行，提供舒适的手术环境，并密切观察患者生命体征及病情变化。

（一）护理要点

1.患者交接与核对：手术室护士与病房护士共同核对患者信息、手术名称、手术部位、携带物品（病历、影像资料、药品等），无误后将患者接入手术室。

2.环境准备：调节手术间温度（22-25℃）和湿度（50%-60%），确保光线适宜、环境安静。

3.体位安置：根据手术需求，在麻醉后协助医生为患者摆放合适的手术体位。体位安置以充分暴露手术野、不影响呼吸循环功能、避免神经血管受压、患者舒适安全为原则。使用体位垫保护骨隆突处，防止压疮。

4.建立静脉通路与麻醉配合：协助麻醉医生进行静脉穿刺，建立并维护好静脉通路，确保液体和药物顺利输入。配合麻醉诱导、气管插管等操作。

5.手术配合：

*巡回护士：密切观察患者生命体征、尿量、手术进展情况，确保输液、输血通畅，及时提供手术所需物品，管理手术间环境，监督无菌操作。

*器械护士：提前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，整理无菌器械台，准确、迅速地传递手术器械和物品，严格执行无菌技术操作，与巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品。

6.生命体征监测：根据手术大小和麻醉方式，持续监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度、体温等，发现异常及时报告医生并配合处理。

7.液体与输血管理：根据手术失血情况和患者循环状态，遵医嘱合理调节输液速度，准确执行输血医嘱，密切观察有无输血反应。

（二）注意事项

*严格无菌操作：手术全过程严格遵守无菌技术原则，包括手术人员的无菌准备、手术器械物品的无菌管理、手术区