患者发生跌倒、坠床时应急预案及处理流程.docxVIP

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患者发生跌倒、坠床时应急预案及处理流程

患者发生跌倒、坠床事件时,需遵循“快速响应、评估优先、分层处理、全程记录”的原则,通过多岗位协作最大限度降低伤害,具体应急处理流程及措施如下:

一、事件发现与初步响应

1.现场第一时间处置

任何人员(护士、护工、家属或其他患者)发现患者跌倒或坠床时,需立即停止手头工作,快速接近患者,同时观察周围环境(如地面是否湿滑、有无障碍物、床栏是否未升起等),确保无二次伤害风险(如关闭附近设备电源、移开锐器)。

施救者需保持冷静,首先判断患者意识状态:轻拍患者双肩并大声呼叫(“XX床患者,能听到我说话吗?”),若患者无反应,立即检查呼吸(观察胸腹部起伏,时间不超过10秒);若有反应,询问“哪里不舒服?有没有疼痛?”,同时注意患者是否有肢体抽搐、口角歪斜等异常表现。

2.启动紧急呼叫

无论患者意识是否清醒,施救者需立即呼叫附近同事协助(如“3床患者跌倒,需要帮助!”),由协助人员迅速通知值班医生(若为夜间或非工作日,同步通知二线医生),并准备急救物品(如血压计、血糖仪、氧气袋、急救药品、担架等)。若患者意识丧失或呼吸异常,需立即启动科室急救流程(如呼叫院内急救小组,电话通知急诊科或麻醉科急会诊)。

二、分级评估与针对性处理

根据患者意识状态、生命体征及受伤情况,采取分级处理措施:

(一)意识清醒患者

1.基础生命体征监测

协助患者取舒适体位(优先平卧位,若有头晕、低血压可抬高下肢15-30°;若有呕吐风险,头偏向一侧),立即测量血压、心率、血氧饱和度,记录跌倒/坠床时间(精确到分钟)、地点(具体病房/区域)及当时活动状态(如自行如厕、翻身、起床等)。

2.全身伤情检查

重点检查以下部位:

-头部:触摸是否有包块、血肿,观察有无头皮裂伤、出血;询问是否有头痛、头晕、恶心、视物模糊;注意瞳孔是否等大等圆(用手电筒快速照射双侧)。

-胸腹部:轻触肋骨、胸骨,询问是否有压痛;观察腹部是否膨隆、有无瘀斑,询问是否有腹痛、腹胀。

-四肢与脊柱:检查肢体活动度(“试着动一下您的手/脚”),观察是否有肿胀、畸形、皮肤瘀青;询问是否有肢体麻木、疼痛(尤其是背部、颈部),若患者主诉“脖子疼”或“腰使不上劲”,需高度警惕脊柱损伤,严禁随意搬动。

3.初步处理措施

-若仅为皮肤擦伤或软组织挫伤:用无菌纱布按压止血(出血较多时),清洁伤口后覆盖无菌敷料;局部肿胀可冰敷(用毛巾包裹冰袋,每次15-20分钟,间隔1小时)。

-若怀疑骨折(如肢体畸形、异常活动、骨擦音):用硬纸板或夹板固定受伤部位(避免移动关节),减少搬运时的二次损伤。

-若患者主诉头晕、乏力:立即检测血糖(排除低血糖),若血糖<3.9mmol/L,给予口服葡萄糖或静脉注射50%葡萄糖;同时监测血压,若收缩压<90mmHg或较基础值下降≥20%,协助患者保持平卧位,遵医嘱补液或使用升压药物。

(二)意识不清患者

1.紧急生命支持

立即将患者置于平卧位,头偏向一侧(防止舌后坠或呕吐物误吸),清除口腔分泌物或异物(用纱布包裹手指轻拭);若呼吸微弱或停止,立即进行心肺复苏(胸外按压与人工呼吸比例30:2),同时由协助人员迅速取除颤仪、呼吸气囊等急救设备。

2.快速病因排查

重点考虑脑血管意外(如脑出血、脑梗死)、严重心律失常、低血糖昏迷等可能:

-触摸颈动脉搏动(位置:喉结旁开2cm,胸锁乳突肌内侧),若消失,持续胸外按压;

-监测血糖(快速指尖血检测),若<2.8mmol/L,立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml;

-观察双侧瞳孔(若一侧散大、对光反射消失,提示颅内高压或脑疝);

-检查肢体是否有自主活动(单侧肢体无活动可能为脑卒中)。

3.安全转运与进一步救治

若患者生命体征不稳定(如呼吸频率<8次/分或>35次/分、心率<40次/分或>140次/分、血压持续下降),需在医生指导下,由2-3名医护人员采用“平托法”(一人托头颈部,一人托腰臀部,一人托下肢)将患者平移至担架,避免脊柱弯曲,迅速转运至抢救室或ICU;转运过程中持续监测生命体征,保持氧气吸入(2-4L/min),开放静脉通道(优先选择上肢粗直静脉)。

三、多部门协作与后续管理

1.信息上报与记录

事件发生后30分钟内,责任护士需完成以下上报:

-口头报告值班医生、护士长(夜间报告科主任或总值班);

-若患者出现骨折、颅内出血、意识障碍等严重后果,2小时内电话上报护理部、医务科;

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