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神经外科完整病历范文.docx

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    神经外科完整病历范文

    一般情况

    姓名：[患者姓名]

    性别：[具体性别]

    年龄：[具体年龄]

    婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]

    职业：[具体职业]

    民族：[具体民族]

    籍贯：[具体籍贯]

    入院日期：[具体年月日]

    记录日期：[具体年月日]

    病史陈述者：患者本人（可靠）

    主诉

    反复头痛伴右侧肢体无力3个月，加重1周。

    现病史

    患者于3个月前无明显诱因出现头痛，为双侧颞部胀痛，程度较轻，呈间歇性发作，不伴恶心、呕吐、视物模糊等症状，未予重视及诊治。此后头痛症状逐渐加重，发作频率增加，约每周发作3-4次，每次持续2-3小时，休息后可稍有缓解。同时，患者发现右侧肢体活动

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