2025年乡村医生考试：农村常见传染病防治与临床实践案例分析试题型.docxVIP

2025年乡村医生考试：农村常见传染病防治与临床实践案例分析试题型

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一部分

1.请简述乡村医生在《传染病防治法》中主要承担哪些法定职责，并举例说明在发现疑似传染病病人时，应遵循的报告流程和注意事项。

2.农村地区秋冬季是肺结核高发期。请阐述肺结核的基本传播途径，并针对村民群体，提出至少三项有效的肺结核预防措施，包括个人防护和环境卫生方面。

3.某村小学出现多名儿童发热、皮疹，初步怀疑为麻疹爆发。作为当地乡村医生，你接到报告后，应立即采取哪些紧急措施？请按顺序列出并简述理由。

第二部分

4.村民张某，男，60岁，农民。近一周出现持续发热（最高体温39.2℃），伴有咳嗽、咳痰、乏力、食欲不振，自服“感冒药”效果不佳，今日症状加重，来村卫生室就诊。查体：体温39.1℃，呼吸急促，巩膜轻微黄染，右下肺呼吸音稍粗，可闻及少许湿啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝肋下2cm，脾未触及。血常规检查示白细胞计数偏高，中性粒细胞比例增加。

请根据上述病例信息，回答以下问题：

（1）张某最可能的诊断是什么？请列出至少两种需要与之鉴别的诊断。

（2）请说明支持你初步诊断的主要依据。

（3）若初步诊断成立，你将建议采取哪些治疗措施？（需说明药物选择原则，可提及常用药物类别，不必写具体药名）

（4）在诊疗过程中，以及后续的隔离管理中，需要重点告知张某及其家属哪些事项？

5.村民李某，女，3岁，系小学学生。因发热、流涕、咽痛2天，皮疹1天来诊。皮疹始于耳后、颈部，呈红色斑丘疹，部分融合，部分伴有细小水疱，躯干亦有少量皮疹。家长自述孩子曾接触过附近有类似症状的孩子。查体：体温38.5℃，精神稍萎靡，咽部充血，颌下淋巴结轻度肿大。实验室检查：血常规正常。

请根据上述病例信息，回答以下问题：

（1）李某最可能的诊断是什么？请简述诊断依据。

（2）麻疹的主要传播途径是什么？针对李某的接触者，应采取哪些观察和预防措施？

（3）若要确诊，除了临床诊断外，还可进行哪些检查？请列举一种。

（4）请为李某制定初步的处理意见，包括治疗、护理和告知家属方面的内容。

第三部分

6.某村发生一起细菌性痢疾聚集性疫情，涉及农户五户，共10人发病，主要症状为腹痛、腹泻（每日数次至十余次）、里急后重，部分患者伴有发热。患者均饮用同一口水井。

请分析该疫情可能的传播原因，并作为乡村医生，提出具体的控制措施，包括对病人、接触者、环境和水源的处理意见。

7.村民王某，男，28岁，农民。因发热、盗汗、咳嗽3个月，加重伴咯血2天入院（假设在上级医院）。既往体健。查体：体温38.7℃，面色潮红，盗汗明显，右肺呼吸音减低，可闻及湿啰音和支气管呼吸音。PPD试验强阳性。胸片提示右上肺结核灶。

请结合病例，回答以下问题：

（1）王某的发热类型最可能为哪一种？请简述理由。

（2）简述结核病的主要传播途径，并指出该村庄为预防结核病传播，应重点对哪些人群进行健康检查或接种？

（3）在结核病的化学治疗中，为什么强调要规律、全程、联合用药？中断治疗可能带来哪些不良后果？

（4）作为负责该村的乡村医生，除了关注患者治疗，你还需要为患者家庭做哪些工作，以减少结核病在家庭内部的传播风险？

试卷答案

第一部分

1.乡村医生在《传染病防治法》中的主要法定职责包括：执行传染病预防、控制措施；协助开展传染病疫情报告；参与疑似传染病病人的隔离、治疗工作；进行传染病防治知识的宣传教育和咨询等。报告流程通常是：乡村医生发现疑似传染病病人或疑似聚集性疫情后，应立即向患者或其家属告知，并采取必要的初步控制措施，然后在规定时限内（通常24小时内）通过电话或网络向属地疾控机构报告，同时向乡镇卫生院（防保站）报告。注意事项包括：保护患者隐私，避免恐慌传播；正确采集、运送标本；做好个人防护，防止交叉感染；按规定记录和报告信息。

2.肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。预防措施包括：接种卡介苗（针对新生儿和未接种过的人群）；加强营养，提高免疫力；保持室内通风，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻；注意环境卫生，不随地吐痰；及时发现、规范治疗肺结核病人，切断传播途径。对村民进行健康宣教，提高防病意识也很重要。

3.紧急措施包括：立即报告疫情给属地疾控机构和卫生行政部门；对患者及时进行隔离（尽量单人单间，通风良好），对症处理，并尽快转诊至定点医院确诊；对密切接触者进行登记，并根据情况采取医学观察、预防性服药等措施；加强村环境卫生整治和消毒，特别是教室、宿舍等场所；向村民宣传麻疹防控知识，提高警惕。

第二部分

4.