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物理因素所致职业病-职业病诊断医师考生练习题及答案(广东省河源市2025年)

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.某河源市某五金制品厂冲压车间工人，男性，42岁，接触工业噪声8年，近1年自觉听力下降，以高频为主。根据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014），纯音测听需在脱离噪声环境多少小时后进行？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：GBZ49-2014规定，纯音测听需在脱离噪声环境24小时后进行，以排除暂时性听阈位移（TTS）的干扰，确保结果反映永久性听阈位移（PTS）。

2.河源市某建筑工地夏季施工，露天作业环境WBGT指数（湿球黑球温度）为32℃，根据《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007），该作业属于高温作业分级中的几级？

A.Ⅰ级（轻度）

B.Ⅱ级（中度）

C.Ⅲ级（重度）

D.Ⅳ级（极重度）

答案：B

解析：GBZ/T229.3-2010《工作场所职业病危害作业分级第3部分：高温》规定，WBGT指数32℃时，若接触时间率为100%，对应Ⅱ级（中度）高温作业。河源夏季露天施工接触时间率通常较高，故判定为Ⅱ级。

3.某河源市煤矿掘进工，工龄10年，长期使用风钻作业，近2年出现手指遇冷后苍白-发绀-潮红的“雷诺现象”，伴手部麻木、疼痛。最可能的诊断是？

A.颈椎病

B.腕管综合征

C.职业性手臂振动病

D.类风湿性关节炎

答案：C

解析：职业性手臂振动病的典型表现为雷诺现象（白指），结合长期使用振动工具（风钻）的职业史，符合《职业性手臂振动病诊断标准》（GBZ7-2015）的诊断要点。其他选项无明确振动接触史支持。

4.河源市某电子厂激光焊接岗位工人，女性，35岁，主诉双眼干涩、畏光，裂隙灯检查可见角膜上皮点状脱落。可能的物理因素暴露是？

A.高频电磁场

B.紫外线辐射

C.红外线辐射

D.微波辐射

答案：B

解析：激光焊接过程中会产生较强的紫外线辐射，紫外线对角膜的损伤可导致电光性眼炎（角膜上皮脱落、畏光、疼痛），与患者症状相符。

5.某河源市放射性同位素应用企业（非医用）的放射工作人员，年度个人剂量监测结果显示有效剂量为25mSv。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），该剂量是否超过职业照射年剂量限值？

A.未超过，限值为50mSv

B.超过，限值为20mSv（5年平均）

C.未超过，限值为20mSv（单年）

D.超过，限值为15mSv

答案：B

解析：GB18871-2002规定，职业照射的年平均有效剂量（5年内）不超过20mSv，单年不超过50mSv。该工作人员年度剂量25mSv虽未超过单年限值，但需结合5年平均判断，若连续多年接近或超过20mSv则可能超标。

6.职业性中暑的分型中，以高热、无汗、意识障碍为主要表现的是？

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

答案：C

解析：热射病是最严重的中暑类型，因体温调节中枢功能障碍导致产热大于散热，表现为高热（＞40℃）、无汗、意识障碍，可危及生命。

7.某河源市水泥厂巡检工，接触水泥粉尘及高温环境，夏季某日工作中突发头痛、头晕、恶心，体温38.5℃，面色潮红，皮肤湿冷。最可能的早期中暑类型是？

A.先兆中暑

B.轻症中暑

C.重症中暑（热衰竭）

D.重症中暑（热射病）

答案：B

解析：先兆中暑表现为头晕、头痛、口渴等，体温正常或略高；轻症中暑体温升高（38℃以上），伴面色潮红、大量出汗等；热衰竭以循环衰竭为主（血压下降、晕厥），热射病有高热和意识障碍。该患者体温38.5℃，符合轻症中暑。

8.诊断职业性噪声聋时，若双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈为55dB，语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均听阈为35dB，应诊断为几级噪声聋？

A.观察对象

B.轻度

C.中度

D.重度

答案：B

解析：GBZ49-2014规定，语频平均听阈≥25dB且＜40dB为轻度噪声聋；≥40dB且＜55dB为中度；≥55dB为重度。本例语频听阈35dB，符合轻度诊断。

9.职业性手臂振动病的诊断依据不包括？

A.长期接触手传振动的职业史

B.冷水复温试验阳性

C.手部X线显示骨皮质增厚

D.血清类风湿因子阳性

答案：D

解析：血清类风湿因子阳性多见于类风湿性关节炎，与手臂振动病