急性白血病的护理newV【共30张PPT】.pptVIP

急性白血病的护理newV;红细胞疾病;;

白血病（leukemia）：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段.在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制.

根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性(AL)和慢性(CL)两大类.;;;;病例介绍;;

护理评估

;护理问题;护理目标;观察有无出血倾向：如皮肤出血点、瘀斑、消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状，警惕DIC发生

特殊类型：浆细胞性白血病、毛细胞性白血病、嗜酸粒细胞白血病等

注意评估病人：观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液；

75X109/L,HGB70G/L,PLT42X109/L,经骨髓细胞学检查及免疫分型示：HLA-DR/CD7/CD15/CD33/CD38/CD117均为阳性，确诊为“急性非淋巴细胞白血病M1”。

按细胞形态和生化特征分类：

预感性悲哀与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关

需要长期连续或周期性间断静脉输液治疗；

观察有无出血倾向：如皮肤出血点、瘀斑、消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状，警惕DIC发生

护理措施：对症护理

（出血的护理）

于-11-29因左眼干涩、视力下降、咽痛、无发热、无咳嗽咳痰、无腹痛腹泻，为求进一步诊治，再次收住我科，经积极治疗后已康复出院。

渐消失，可正视疾病

电离辐射：包括X射线、γ射线、电离辐射等,有致白血病作用，其作用与放射剂量和照射部位有关.

根据贫血程度和活动耐受能力制定活动计划：轻、中度可进行适当活动，如活动中脉搏≥100次/分，应停止活动，预防跌倒，重度要卧床休息

观察体温，注意各系统可能出现的感染症状

保持病室清洁，消毒、通风，减少留陪、探视;护理措施：对症护理

（贫血的护理）;病人能积极配合，采取正确有效的预防措施，减少或避免出血。

多见于ITP、血友病等

治疗中的病人：病情缓解时，病人恐惧感会逐

观察有无出血倾向：如皮肤出血点、瘀斑、消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状，警惕DIC发生

病人能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除，积极与医护人员配合，坚持化疗

抑郁、易激动、易发怒，常感

口腔、牙龈出血：三餐前后漱口，使用软毛牙刷，忌用牙签剔牙

护理措施：对症护理

（出血的护理）

有感染的危险与机体免疫功能低下，中性粒细胞减少有关

渐消失，可正视疾病

乙醇和丙酮等物质会对导管材质造成损伤，因此当使用含该类物质的溶液清洁护理穿刺点皮肤时，应等待其完全干燥后再加盖敷料；

皮肤出血：行动要小心，勿使身体受挤压或碰伤，洗澡不可用力，防止抓伤

敷料有无潮湿、脱落、污染

血小板低于5万减少活动，低于2万绝对卧床休息

需要长期连续或周期性间断静脉输液治疗；;护理措施：对症护理

（出血的护理）;护理措施：对症护理

（预防和控制感染）;护理措施：化疗护理;护理措施：化疗护理;护理措施：化疗护理

（脱发的护理）;特殊类型：浆细胞性白血病、毛细胞性白血病、嗜酸粒细胞白血病等

操作时动作轻柔，减少针刺操作，避免皮肤摩擦及磕碰，拔针后延长按压时间

请勿使用小于10毫升的注射器推注液体或溶解血栓，请勿使用压力超过50psi的高压注射器或注射泵。

消化道出血：少量进温凉饮食，大量应禁食，出现烦躁、出冷汗、脉搏细弱、血压下降要立即通知医生

观察体温，注意各系统可能出现的感染症状

根据贫血程度和活动耐受能力制定活动计划：轻、中度可进行适当活动，如活动中脉搏≥100次/分，应停止活动，预防跌倒，重度要卧床休息

观察有无出血倾向：如皮肤出血点、瘀斑、消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状，警惕DIC发生

在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制.

但绝大多数白血病不是遗传性疾病。

治疗中的病人：病情缓解时，病人恐惧感会逐

特殊类型：浆细胞性白血病、毛细胞性白血病、嗜酸粒细胞白血病等

慢性白血病：CML、CLL、CMML、CNL等

鼓励病人参与正常的社交活动

特殊类型：浆细胞性白血病、毛细胞性白血病、嗜酸粒细胞白血病等

自体骨髓移植、外周血造血干细胞移植;护理措施：一般护理;护理措施：健康指导;PICC的适应征;PICC的禁忌症;PICC日常使用与维护;造血干细胞移植;造血干细胞移植的适应症;造血干细胞移植的种类;谢谢大家！