新生儿腹膜透析.pptxVIP

新生儿腹膜透析;主要内容;腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹膜内注入透析液，借助毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散（diffusion)和渗透（osmosis)原理以清除体内代谢废物及储留过多的水份。

腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度，

毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间

;腹膜上有许多微小孔洞，象

是一个天然的滤网;;;透析适应症;接触管路前洗手，严格无菌操作

（6）严重腹部皮肤感染。

渗透作用与葡萄糖浓度呈正相关。

（5）严重肺功能不全。

选择有效无肾毒性抗生素，根据GFR调整剂量、给药间隔

接触管路前洗手，严格无菌操作

持续加重氮质血症，血尿素氮／L，

（2）腹部或腹膜后手术导致严重腹膜缺损。

腹膜上有许多微小孔洞，象

脂肪：占30%，脂肪乳剂0.

热卡：100kcal/(kg?d)

生化—前三日每日两次，稳定后每日清晨检查一次

腹膜粘连、增厚、分隔致透析面积减少

放液---30min以上

循环稳定，没有水中毒；;腹透液配制基本原则;腹透液基本成分;透析液的调整;透析液的调整;透析液的调整;腹膜透析流程;透析管置入;;透析方法;透析过程;每日腹透液丢失2-6g，根据血生化指标及腹透液蛋白漏出结果及时补充，补充为生理需要量加上12小时丢失量。

头孢唑林钠 50mg/L透析液

循环稳定，没有水中毒；

（3）外科无法修补的疝。

透析液加抗生素：氨苄西林、头孢唑林

1、任何三通管操作前要事先想好，在心中演练后再操作，否则容易造成污染，在打开三通前要确认关闭废液通道；

热卡：100kcal/(kg?d)

以5%葡萄糖为主，体重不增或每日下降10~20g，血钠维持130mmol/L，临床无脱水征或水肿。

透析液混浊、有凝块、白细胞增多

腹膜上有许多微小孔洞，象

接触管路前洗手，严格无菌操作

析管路，防止腹腔液体或废液倒流污染；

（5）严重肺功能不全。

纠正导管移位或手术整复后，为防止导管阻塞

脂肪：占30%，脂肪乳剂0.;1、任何三通管操作前要事先想好，在心中演练后再操作，否则容易造成污染，在打开三通前要确认关闭废液通道；

2、泵入液体过程要水浴加热，延长管放近端加热，保持近腹腔透析管处温度适宜；

3???三通管短端对应通道关闭，抽取透析液后随手关闭透

析管路，防止腹腔液体或废液倒流污染；

4、放液时10-15min监测血压，必要时液体复苏；

5、如果发生堵管或者引流不畅，不要用负压抽吸，以免

网膜等组织吸入。

;以5%葡萄糖为主，体重不增或每日下降10~20g，血钠维持130mmol/L，临床无脱水征或水肿。

透析液中含有葡萄糖，所以

析管路，防止腹腔液体或废液倒流污染；

切口护理，有无红、肿、热、痛

腹膜粘连、增厚、分隔致透析面积减少

（6）严重腹部皮肤感染。

纠正导管移位或手术整复后，为防止导管阻塞

葡萄糖提高渗透压、供给能量

渗透压不应低于血浆渗透压

灌入---匀速用输液泵15-30min内泵入

X线助诊，变换体位、轻揉腹部

循环稳定，没有水中毒；

引流液—有性状改变，及时送检

腹膜上有许多微小孔洞，象

保留---30min以上;腹透并发症——;过程监测：那些指标？;处理原则：每天的液体量如何？;热卡：100kcal/(kg?d)

热卡组成：

葡萄糖：3g/(kg?d)，一般不推荐3g/(kg?d)以上

脂肪：占30%，脂肪乳剂0.5~2.0g/(kg?d)

蛋白质：

每日腹透液丢失2-6g，根据血生化指标及腹透液蛋白漏出结果及时补充，补充为生理需要量加上12小时丢失量。 ;处理原则：积极控制感染;谢谢大家！